肩袖损伤病历书写模板.docxVIP

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肩袖损伤 骨科检查:左肩关节无明显肿胀,前外侧压痛,肩关节主动活动明 显受限,外展约40度,内旋无明显受限,前屈约30度,后伸无明显受 限,Hawkin撞击征(-),落臂试验(+ ),熊抱试验(+ ),压腹试验 (+ ),11江£试验(+ )。左肩关节被动外展约100度,被动前屈后 伸内外旋活动无明显受限,霍夫曼征(-),臂丛牵拉试验(-),压颈 试验(-)o左前臂外侧及前方感觉较对侧明显减退。左上肢血运良好。 入院诊断:1.肩袖损伤(左)2.颈椎病 鉴别诊断:1、冻结肩:一般50岁左左发病,又称50肩,病人主 要表现为肩关节活动受限,经药物、理疗、功能锻炼后可恢复正常。 2、肩锁关节脱位:有外伤史,肩关节部可见锁骨肩峰端高起,提重物时明显,拍片可见肩锁关节别离。

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