稳定性冠心病的调脂治疗策略.pptVIP

第二阶段他汀治疗研究 在常规剂量他汀治疗冠心病或冠心病高危人群获益的基础上进一步探索强化他汀治疗的价值. TNT和IDEAL获得了模棱两可的结果.TNT和IDEAL入选了类似的稳定性冠心病人群, 2个研究的2组LDL-C差异类似, 主要终点类似, 为什么结果是不一样的? 是否在LDL-C以外, 其他的获益机制有重要作用. 对于100mg/dL的目标4S,LIPID,CARE,HPS研究中中等剂量的他汀是比较容易达到的. 但对于70mg/dL的目标, TNT和IEDAL中最大剂量的他汀都无法达到. 2007年6个强化降脂研究(2个ACS研究, 4个稳定性冠心病研究)荟萃分析显示.与中等剂量他汀相比, 大剂量他汀可以降低ACS患者的总死亡率. 但对于稳定性冠心病患者, 不能降低总死亡率. 基线* LDL-C (mg/dl) 100 (2.6 mmol/L) ?100 130 ?130 (3.4 mmol/L) 所有患者 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 Risk ratio and 95% CI Simvastatin Placebo better better RRR24％ P=0.0001 HPS研究冠心病高危患者可能存在更低的LDL-C目标 30 平均LDL-C水平(mg