关注孤独症儿童—贾美香课件.pptxVIP

关注孤独症儿童 烟台市妇幼保健院 贾美香 Case 儿童孤独症（Autism) 由脑功能发育不良引起的、以社会交往、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板、重复的行为为基本特征的儿童发育障碍性疾病   我们常常把孤独症人士称为“雨人” 有多少孩子患孤独症？ 1943年里奥.肯纳首次 报道了婴儿孤独症 中国 -1982年南京脑科医院陶国泰教授首 次报道孤独症 孤独症的流行病学 美国国立卫生研究所 20／万（2000年） 1/166 (2005年) 美国CDC 1/150 (2007年) 较CP（脑瘫）和DOWN’S综合征发病率高 男女发病率差异显著 国外 男:女 4:1 我国 男:女 6-9:1 全球:3500万 中国:200-700万 什么原因引起孤独症？ 上世纪六十年代贝氏 “冰箱母亲理论” 当代基因突变或遗传原因 孤独症病因 病因至今未完全明了 父母情感学说 疫苗注射学说、汞中毒学说、感染学说、免疫异常学说 遗传学说 外部环境因素 遗传学基础： 1991年 单卵双生子同病率82％ 双卵同病率10％ 同胞患病率为3%-5% 基因突变导致早期胎儿CNS发育异常 多基因遗传 3－15个基因 双生子共患精神疾病比率 Kanner’s三联症 1、社会交流障碍:核心症状 2、语言交流障碍:语言发育落后,重复刻板语言,模仿性语言,自言自语 3、重复刻板行为:刻板行为或刻板动作 孤独症临床表现 孤独症的交流障碍 缺乏目光对视，“目中无人” 独自嬉玩，不合作 通常不怕陌生人 不喜欢拥抱或避免与他人接触 无恰当的身体语言,例如点头摇头 极少微笑、难相处/不听指挥 与父母亲的依恋情感障碍或延缓 孤独症的语言障碍 不会说话或说话迟（就诊首位原因） 听力基本是正常的 语言刻板、重复、鹦鹉式语言 你我（人称代词）不分 自言自语、大哭大笑、尖叫 无意义的语言 电视广告语言 孤独症的刻板行为 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 重复动作（转圈、摇晃、开关、撕纸） 坚持一成不变（玩具、睡眠、路线） 重复刻板语言 对某些物件或事情的不寻常兴趣（电视广告、天气预报、某一首歌、天线宝宝） 孤独症儿童的智力 多数儿童智力落后(80％左右) 多数儿童在某一或几方面有特殊能力，又称白痴学者 约20%儿童智力正常，5%儿童高智商 均存在三大主要特征或智力结构异常 机械记忆力良好、多数对音乐有兴趣 个别孤独症人士在科学领域有天赋 孤独症儿童的感觉异常 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些声音特别恐惧 触觉异常，表现在对物件的好恶 痛觉异常，多不怕痛、自伤 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、喜欢斜视 本体觉异常：喜欢坐车、坐电梯、喜旋转 孤独症的其他表现 少数儿童有癫痫 不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动等行为多见，可能与父母教育方式有关 日常生活自理能力差 多动和注意力分散较为明显 孤独症的诊断 目前没有特异性实验室诊断手段 世界各国都主要根据典型临床表现 要做听力、脑电图、染色体、诱发电位、 CT、MRI等检查鉴别其他病 诊断可根据DSM-IV或ICD-10为标准 CARS、ABC、ADI—R是常用量表 病史询问、儿童行为观察和量表评价 ABC量表：（孤独症行为检核表 Autism Behavior Checklist） CARS量表：(儿童孤独症评定量表Childhood Autism Rating Scale) 孤独症诊断访谈量表（修订版）（ADI—R) 孤独症早期发现 早期发现早期干预有助改善预后 早期在照料、感情、睡眠、疼痛、拥抱、啼哭、发育次序、特殊能力的异常 问卷：手指指物、目光对视、装扮游戏、伙伴关系（父母描述和医生观察） 儿童广泛性发育障碍 (Pervasive Developmental Disorder，PDD) 是一组以交流语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病 ，又称孤独症谱系障碍 包括：儿童孤独症(Autism) 阿斯伯格综合征 (Asperger syndr