护理质量管理制度.pdfVIP

护理质量管理制度 一、成立以医院分管领导、护理部主任、副主任、科护士长及相关部 门人员组成的护理质量与安全管理委员会，全面负责护理质量管理、 督导和检查。 二、实行护理部－科系－科室三级护理质量安全管理控制体系。 三、护理质量与安全管理委员会定期召开会议，总结全院护理质量与 安全管理中存在的问题，分析原因，提出改进措施，反馈到全院各科 室。 四、制定或修订护理质量标准、考核办法，护理部、科系、科室定期 组织检查，发现问题及时反馈、整改。 五、护理部、科系将每次护理质控检查结果以书面形式反馈给病房护 士长，对质量指标不合格的科室，下发整改通知书。科室针对存在问 题和反馈意见认真分析原因，制定整改措施，积极改进。科护士长在 1月内检查整改落实情况，进行效果评价。 六、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改 措施、效果评价。 七、每月通报护理质量检查情况，将护理质量检查结果作为科室进一 步质量改进的参数及护士长管理考核重点。