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男性不育症的病因探讨(医疗卫生论文资料)
文档信息
:
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 2
文1:男性不育症的病因探讨 2
1.性交和/或射精功能障碍 2
2.免疫学病因 2
3.原因不明 2
4.单纯性精浆异常 3
5.医源性病因 3
6.全身性病因 3
7.先天性异常 4
8.后天获得性睾丸损伤 4
9.精索静脉曲张 4
10.男性副性腺感染 4
11.内分泌病因 4
12.特发性少精子症 5
13.特发性弱精子症 5
14.特发性畸形精子症 5
15.梗阻性无精子症 5
16.特发性无精子症 5
17.结论 6
文2:试析男性不育症的临床诊治 6
1 少精症 6
2 弱精症 7
3 精液不液化症 8
4 免疫性不孕症 9
参考文摘引言: 10
原创性声明(模板) 11
文章致谢(模板) 11
正文
男性不育症的病因探讨(医疗卫生论文资料)
文1:男性不育症的病因探讨
WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法,它将男性不育症分为16类:
1.性交和/或射精功能障碍
因性问题引起的不育有两类情况:一类是性交时机不当或过少;另一类是性功能障碍,使性交不能正常进行。包括早泄、阳萎、不射精和逆行射精。
2.免疫学病因
向桂桥等[2]研究发现,免疫性不育高达%。其中抗精子抗体(AsAb)阳性是常见的病因。于建红等研究认为AsAb影响精子的动力和活动率[3],抗精子头部的抗体可干扰精子获能并能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合,抑制受精;刘春智等研究表明AsAb影响患者精子的密度、pH值、活力、活率等参数[4],同时可以引起流产[5];高正洪[6]研究结果表明,细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤,精子死亡;抗精子尾干的抗体抑制精子活动;抗精子抗体的FC段与宫颈粘液糖蛋白结合,干扰精子穿过排卵期宫颈粘液;抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
3.原因不明
这类不育往往表现为性功能正常,精子和精浆检查正常,应用现有的诊断手段不能找出不育病因。国外报道[7]在男性不育中,特发性不育症占%,而国内研究[8]显示高达60%~75%的患者找不到原因。
4.单纯性精浆异常
这类病人精子正常,但精浆的物理性状、生化、细菌内容物异常,或者白细胞数目增加,或者精液凝集异常,均有可能引起男性不育。目前认为[9],锌参与精子生成、成熟、凋亡过程。王雪楠等[10]认为锌水平降低是导致男性少精不育的重要原因之一。而Fuse等[11]研究报道男性不育患者精浆中锌水平高于生育史组。L-肉毒碱是一种人体必需营养素,在男性生殖中具有重要启动精子运动、促进精子成熟和提高精子受精能力[12],抑制精子聚集等作用[13],精浆游离L-肉毒碱水平与精子密度、精子活动率和活力呈显著正相关[14]
5.医源性病因
由于药物或手术等医疗原因造成精子的生成、贮存、运输及排泄异常而导致的男性不育。
6.全身性病因
一些全身性疾病可以损害男性生育力,从而引起男性不育症。例如,糖尿病和一些神经性疾病可以导致阳痿和射精异常;结核性的附睾炎和前列腺炎可影响精子的运输,引起不育;王安莲等[15]通过研究发现乙肝病毒可诱发男性不育症患者精液、精细胞核异常引起男性不育症。此外,酗酒引起的全身多脏器的疾病,例如酒精性肝炎等,间接损害睾丸,导致不育。发热对男性不育的影响也不容忽视,超过38°C的高热可以持续抑制精子发生达6个月以上。流行性腮腺炎与典型的睾丸炎之间有密切联系。青春期之后,由于流行性腮腺炎并发睾丸炎而导致后天睾丸损害是男性不育的原因之一。
7.先天性异常
包括了睾丸下降异常,染色体核型异常以及由于先天性精囊和/或输精管不发育所致的无精子均可导致无精子症。睾丸下降不全必然伴有睾丸生精细胞发育不全,手术实行越晚,则生育能力越难保证。
8.后天获得性睾丸损伤
指由于腮腺炎性睾丸炎或可能引起睾丸损伤导致睾丸体积萎缩所致精子异常而致不育。
9.精索静脉曲张
早在1880年,英国的一位外科医生就首先提出,精索静脉曲张可造成男性不育。瞿长宝等[16]通过观察发现,一侧精索静脉曲张可导致患者双侧睾丸生精细胞PCNA增殖能力减弱及凋亡增加,以致造成生精细胞增殖与凋亡的平衡失调。
10.男性副性腺感染
副性腺炎症缺乏特异症状,药物不易进入组织中,增加了诊治的困难,治疗不彻底而转化的慢性前列腺炎、精囊炎等引起精液异常,
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