曲霉菌病的流行病学及诊治五院讲课演示文稿.pptVIP

下载本文档

1
0
约1.22万字
约 57页
2022-07-07 发布于广东
举报
版权申诉

曲霉菌病的流行病学及诊治五院讲课演示文稿.ppt

1、本文档共57页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

69-year-old man with chronic bronchitis for 30 years and recurrent episodes of asthma 当前29页，共57页，星期二。肺部隐球菌肺炎李铁一等主编胸部影像学当前30页，共57页，星期二。 AIDS合并肺孢子菌肺炎赵患，男54，主因咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热、憋气1周于2007-4-30入院。患者于1月前咳嗽、咳少量白粘痰，1周前咳嗽、咳痰加重，同时伴发热，体温最高38℃，憋气，活动受限，并逐渐加重。血沉114mm/h，4月24日胸片示两侧肺纹理增多紊乱，以双上肺为著，4月27日CT考虑1.双上肺炎性病变；2. 纵隔淋巴结肿大。给予抗感染治疗效果不佳，故转本院。有糖尿病史10年。当前31页，共57页，星期二。曲霉菌培养阳性患者曲霉病类型 Perfect JR, et al. Clinical Infectious Diseases 2001; 33:1824–33 侵袭性曲霉菌感染相对容易培养阳性当前32页，共57页，星期二。肺疾病与过敏性支气管肺曲菌病(ABPA) 7-14%激素依赖型哮喘为ABPA 6%囊性纤维化伴有ABPA Basich JE, Graves TS, Baz MN, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in corticosteroid-dependent asthmatics. J Allergy Clin Immunol 1981;68:98-102. Schwartz HJ, Greenberger PA. The prevalence of allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with asthma, determined by serologic and radiologic criteria in patients at risk. J Lab Clin Med 1991;117:138-42. Mroueh S, Spock A. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with cystic fibrosis. Chest 1994;105:32-6. 当前33页，共57页，星期二。曲霉菌感染易感因素易感宿主增加诊断真菌感染的水平提高移植技术的进步免疫抑制剂应用增多抗生素预防性治疗增加，如氟康唑预防性抗真菌治疗 Singh,N. Clinical Infectious Diseases 2001; 33:1692–6 当前34页，共57页，星期二。长期服用皮质激素(LTGCT: 强的松>30 mg/d for 30 days)与肺侵润性病灶前瞻性研究 LTGCT最易并发曲霉菌(33%)和金葡菌感染 (36%) LTGCT并发肺炎死亡率高(50%)，尤其是接受机械通气治疗延误诊断(>9天)预示预后不良 Agusti C, et al. Chest, 2003; 123:488–498 当前35页，共57页，星期二。美国24所医学中心曲菌培养阳性调查1 1995.1.1 to 1995.12.31. 根据临床状态分类的阳性培养数(%) Aspergillus spp. 侵袭性（N=256）慢性坏死性曲菌病(n=41) 曲菌球 (N=83) ABPA* (n=87) 定植 (n=735) 污染 (N=275) A. flavus 41 (16) 1 (2) 2 (2) 5 (6) 66 (9) 29 (10) A. fumigatus 171 (67) 33 (80) 57 (69) 80 (92) 465 (63) 102 (37) A. nidulans 2 (1) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 5 (1) 2 (1) A. niger 14 (5) 4 (10) 11 (13) 0 (0) 101 (14) 66 (24) A. terreus 8 (3) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 8 (1) 1 (1) 其他 2 (1) 3 (8) 4 (5) 0 (0) 28 (4) 17 (6) 未分型 18 (7) 0 (0) 9 (11) 2 (2) 62 (8) 58 (21) *ABPA, allergic bronchopulmonary aspergillosis. 1Perfect JR, et al. Clinical Infectious Diseases 2001; 33:1824–33 当前36页，共57页，