脉络膜血管瘤.pptVIP

后葡萄膜炎 一、病因： 1、感染性：细菌、真菌、病毒等直接感染 2、非感染性：自身免疫、创伤等 可分为脉络膜炎、视网膜炎、视网膜脉络膜炎脉络膜视网 膜炎和视网膜血管炎等 二、症状和体征 1、症状：主要取决于炎症的类型、受累部位及严重程度。可有 眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或下降等，合并全身性疾病则 有相应全身症状 2、体征：常见的有 1）玻璃体内炎症细胞和浑浊； 2）局限性脉络膜视网膜浸润病灶，大小可不一致，晚期形 成瘢痕病灶 3）弥漫性脉络膜炎或脉络膜视网膜炎 4）视网膜血管炎，出现血管鞘、血管闭塞和出血 5）视网膜水肿或黄斑水肿 5 4 3 四、诊断： 1、根据典型临床表现即可做出诊断。 2、要跟中间脉络膜炎鉴别，后葡萄膜炎以后部葡萄膜炎为主，而中间葡萄膜炎以睫状体扁平部改变多见 3、同时要跟可以引起炎症反应的某些肿瘤（如视网膜母细胞瘤）鉴别 三、检查： 1、FFA（荧光素血管造影）：判断视网膜及其血管炎、脉络膜色素上皮病变； 2、B超、OCT、CT、MRI等：确定炎症病变，追溯病因 3、ICGA：确定脉络膜及血管的病变 4、血清学检查、、眼内液病原学检查、抗体检查等 五、治疗： 1、确定为感染所致者，给予相应的抗生素治疗； 2、由免疫因素引起，则用免疫抑制剂治疗； 3、单侧受累者，可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗； 4、双侧受累或不宜行Tenon囊下注射者，可口服糖皮质激素、环磷酰胺或环孢素A等。 脉络膜血管瘤 临床病理上，脉络膜血管瘤分为孤立性和弥漫性两类： 1、孤立性脉络膜血管瘤多发生于后极部，界限清楚 2、弥漫性脉络膜血管瘤无明显界限，往往从锯齿缘部伸延到后极部，且通常伴发于脑、颜面血管瘤病（Sturge-Weber综合征）。 脉络膜血管瘤伴有颜面血管瘤、或脑膜血管瘤以及青光眼者，称Sturge－Weber综合征。 脉络膜血管瘤的血管形态可分为3型： 毛细血管型 海绵状血管型 混合型 超声检查 能提示有占位病变，A超对该病诊断更有参考价值，开始的高尖波峰提示肿瘤表面较致密的纤维组织，甚至骨化成分，而后相对规律的波峰间隔提示肿瘤内部结构的窦腔特征。 辅助检查 荧光素血管造影 早期不规则，线条粗细不均的瘤体脉络膜血管形态强荧光较有特征。动静脉期荧光迅速渗漏，融合扩大并继续增加荧光或荧光亮点，持续至晚期不退。