脊柱骨折与脊髓损伤课件.pptxVIP

第三节 脊柱骨折与脊髓损伤(fracture of the spine);病因：多因间接暴力引起 分型： 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型 根据受伤部位：胸、腰椎骨折 颈椎骨折、附件骨折 根据稳定程度：稳定型、不稳定型;正常颈椎、胸椎、腰椎;临床症状：局部疼痛 腹胀、腹痛 体 征： 局部疼痛与肿胀 活动受限 局部畸形 X 线、CT 检查 肌电图检查 ;处理原则;二、脊髓损伤;临床表现 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。;脊髓损伤病人的护理;治疗原则;主要护理诊断;护理措施;颈椎骨折病人的转送法、翻身法;健 康 教 育;第四节 骨盆骨折;临床表现 休克、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动；骨盆分离与挤压试验阳性、 合并腹膜后血肿和腹内器官损伤 处理原则 首先处理休克和各种危及生命的合并症， 再处理骨折。;;学习目标;定义：骨的关节面失去正常的对合关系. 分类： 按原因分：损伤性脱位、病理性脱位 先天性脱位、习惯性脱位 按时间分：新鲜脱位、 陈旧脱位 （3周以内） （3周以上）;护理评估 主要症状：痛、肿、功能障碍 特殊体征：局部畸形、弹性固定、 关节盂空虚 辅助检查：X线明确脱位方向、程度 心理社会反应：恐惧、紧张等;处理原则 复 位：手法复位、切开复位 固 定：复位后将关节固定2～3周 功能锻炼：促进关节功能的恢复; 肩关节脱位(shoulder joint dislocation) ;处 理 复 位：Stimson法、Hippocrates法 固 定：关节固定于内收、内旋、屈肘90° 三角巾悬吊3周 功能锻炼：从腕部和手指开始 解除固定后作肩关节方位锻炼; 肘关节脱位 (dislocation of the elbow) ;儿童肘关节脱位;处 理 复 位：手法复位、失败者切开复位 固 定：长臂石膏固定、屈肘90° 三角巾悬吊固定2～3周 功能锻炼： 从腕关节和手指关节开始 解除固定后作肘关节锻炼;髋关节脱位 (dislocation of the hip) ;评 估 1．症状与体征：疼痛、活动受限、休克 髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形 2．X线检查：明确脱位类型与有无骨折 ;处 理：严重者先处理休克 复 位：手法复位 Allis法、Blgelow法 手术切开复位 固 定：皮肤牵引或风骨牵引3-4周 置患肢与外展中立位 功能锻炼：锻炼股四头肌收缩活动 后期髋关节各方位的锻炼;第47章 颈肩痛和腰腿痛 病人的护理;学习目标;颈 椎 病（cervical spondylosis);临床表现;脊髓型颈椎病 上肢症状：麻木、不灵活、握力减退 下肢症状：行走不稳、“踏棉花感” 躯干紧束感 椎动脉型颈椎病 眩晕、头痛、视物模糊、猝倒 ; 交感神经型颈椎病;治疗原则;颈椎前路手术后护理要点;肩关节周炎（scapulohumeral periarthritis);腰椎间盘突出症（protrution of the lumber intervertebral disc） ;腰椎间盘正常解剖图;临床表现;处理原则;手术适应症：保守治疗 3-6 月无效 症状明显、影响生活 合并椎管狭窄 出现马尾神经损伤 手术方式：腰椎后路间盘摘除术 腰椎前路间盘摘除术 经皮穿刺髓核摘除术;护理评估;护理诊断;护理措施;健康教育;腰 椎 管 狭 窄 症;THANK YOU !