脊髓电刺激在慢性疼痛的应用课件.pptxVIP

 脊髓电刺激在慢性疼痛的应用;疼痛;痛觉的传递; 神经病理性疼痛; 伤害感受器性疼痛(体感性/内脏性); 慢性疼痛的社会心理影响 ; 慢性疼痛的诊断; 慢性疼痛的治疗; 疼痛治疗流程; 药物治疗;神经阻滞;功能外科;手术前病人评估;顽固性疼痛治疗适应症;脊髓刺激法spinal cord stimulation,SCS; 脊髓神经电刺激方法; 镇痛机理 ; 镇痛机理; 适应证选择原则; 主要临床适应证; 主要临床适应证; 适宜SCS治疗的疼痛类型;慢性腰腿痛; CRPS; CRPS的三个阶段;残肢痛 · 幻肢痛; ??周缺血性疼痛; 常见外周缺血疼痛性疾病; 外周缺血性疼痛：治疗选择; 外周缺血性疼痛电刺激疗法适应症;难治性心绞痛; 治疗目的; 优点;慢性疼痛疗效评估;神经刺激：减轻疼痛;神经刺激：减少镇痛药物的服用; 神经刺激：日常生活能力的提高; 疼痛病人恢复工作的百分比;神经破坏、再次手术、神经电刺激疼痛减轻超过50%的病人百分数对比表;临床疗效;;脉冲刺激器埋置部位;刺激系统永久置入示意图;疼痛与刺激部位; 注意事项; 永久植入手术后注意事项; SCS治疗系统组成; 疼痛评估;刺激参数; 临床效果 ; 临床效果; 合并症; 合并症;刺激系统及具体操作简介;神经刺激器系统;经皮穿刺电极;外科电极;3628 双导筛选刺激器;植入步骤;筛选测试;放置电极;患者准备;;脊柱正中位确认法;不同疼痛分布的标准进入水平如下 ;穿刺前局部麻醉 ; 穿刺 在X线透视引导下进行穿刺，穿刺针角度一般不超过45度。 如需选用二根电极，则在下位椎体水平或平行于第1根电极穿刺针水平，进行第2根电极穿刺 ;穿刺;在X线引导下，缓慢将电极沿导丝创建的通道前进 缓慢插入导丝非常重要，可确保前1-3cm沿着预定通道前进 电极内的探针端头可稍微弯曲，用以改变前进方向 旋转电极可改变前进方向 置入过程中如遇阻力，先取出电极，再用导丝探寻通道。 不要对电极强制用力 ;电极置入法;确认位置;电极远端与测试用扭转连接器连接;单电极试验筛选器配置 双电极试验筛选器配置 ;单电极的四个电极 双电极的四个电极 ;电极锚定;采用医用胶带固定电极 固定经皮延伸部分;电极锚定 完全植入;植入测试线;连接电极与测试线;缝合; 试验筛选阶段;1、打开测试切口暴露接头 ;2、从切口处轻轻取出接头，从电极上卸去经皮延伸部分;3、拔出测试用延伸导线;4、根据习惯及患者的意愿，选择刺激器植入部位;5、刺激器植入深度应不超过2.5cm，并与皮肤表面平行;7、准备隧道工具;8、穿隧道过程 （1）;9、穿隧道过程（2）;10、穿隧道过程（3）;11、沿着电极将橡皮滑脚滑到电极上;13、结扎滑脚每个端头的周围;15、把延伸接头插入刺激器连接口16、旋紧接头块上的每个制动螺丝17、将神经刺激器插进荷包口内，有  字的一面对着皮肤 ;18、常规缝合切口 ;神经刺激治疗的其他应用（非脊髓刺激）