胸部的骨与关节课件.pptVIP

胸部的骨与关节 胸部的骨性标志 . 胸骨上切迹 胸骨上切迹位于胸骨柄的上方，其正中后方为气管 胸骨柄――颈静脉切迹、锁切迹、第1肋切迹 胸骨体――2～7肋切迹 剑突 胸骨角――平第二肋切迹 腹上角? 为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角正常为70°~110° 肋间隙为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其余以此类推 胸椎棘突 肩胛冈：两侧肩胛冈内侧缘连线平T3棘突 肩胛上角：平第二肋 肩胛下角：两侧连线平T7棘突即第七肋间隙或第8肋骨 骨性胸廓 骨性胸廓的组成 胸椎 肋骨 胸骨 胸椎的一般形态 胸椎共12个，有支持肋骨的作用，参与胸廓的构成 胸椎的组成 椎体—承重。 椎弓 椎弓根: 紧连椎体的缩窄部分。 椎弓板：两侧椎弓根向后内变宽。 棘突—椎弓伸向后方或后下的突起。 横突—椎弓伸向横侧的突起。 上、下关节突—椎弓根和椎弓板结合处向上下方的突起。 椎孔—由椎体和椎弓所围成的孔。 椎管---各椎孔连在一起构成椎管。 椎间孔---相邻椎骨的上下切迹围成。 各部胸椎的形态 椎体：自上向下逐渐增大，上部近似颈椎，下部则类似腰椎， 椎弓板：自上向下逐渐增厚 横突：自上向下逐渐变短 T1：上肋凹为圆形的全肋凹，棘突厚长，呈水平位，应与第七颈椎棘突相区别 T9：只有上肋凹 T10于椎体两侧面的近上缘出，通常各有一个全肋凹与T10相接，但有时也只有半个上肋凹而无下肋凹 T11于椎弓根两侧各有一个全肋凹 T12两侧近上缘处，各有一个全肋凹，横突小，无横突凹，出现上下及外侧结节，相当于腰椎的乳状突，副突和横突，其棘突呈三角形 胸椎的畸形 变异 脊柱畸形 1.特发性 即特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。 2.先天性 （1）先天性脊柱侧凸（2）先天性脊柱畸形（3）先天性脊柱后凸畸形 3.疾病因素 （1）神经肌肉型脊柱侧凸（2）神经纤维瘤病。 （3）马方综合征 （4）成人脊柱侧凸 （5）脊柱结核造成的脊柱侧凸（6）强直性脊柱炎 胸椎的数目变异：胸椎的数目可出现11或13个。 胸椎的形态变异：在T1的一侧或两侧可出现双肋凹，T10 的横突肋凹可缺如。胸椎还可出现半椎体，分节不全融合畸形或蝴蝶椎 胸骨柄：为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。胸骨角：为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，剑突：位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大 胸骨 肋骨 组成：肋＝肋骨＋肋软骨 真肋：1～7肋，接胸骨 假肋：8～10肋→肋弓 浮肋：11、12肋 肋骨 基本形态：肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟、肋角 第2肋比第1肋稍长，更近似于一般肋骨。第11、12肋无肋结节、肋颈及肋角 病理胸廓 (1) 扁平胸 前后径1：2横径。 意义：⑴瘦长形； ⑵慢性消耗性疾病：肺结核 (2) 桶状胸 特点：前后径 ? 横径，呈桶状。 意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿  （3）胸廓畸形 胸椎畸形所致 胸廓不对称?前凸、后凸、侧凸或侧后凸。 意义：脊柱结核、发育畸形、类风 湿脊柱炎、佝偻病等。 肋骨的骨折 第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4~7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8、9肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11、12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。 骨折原因： 1. 直接暴力 2. 间接暴力 往往在腋中线段附近发生骨折。 3. 混合暴力 4 .肌肉收缩