胸部评估(一)课件.pptxVIP

ApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径 促进炎症因子mRNA的降解 ;; 一、;（一）骨骼标志 1.胸骨角 2.腹上角 3.肩胛骨 4.脊柱棘突 5.脊肋角;;;;;1、检查内容 胸壁静脉、皮下气肿、胸壁压痛 2、正常 胸壁静脉不显露 无皮下气肿及胸壁压痛;3、异常表现及临床意义 胸壁静脉曲张：静脉充盈、曲张 皮下气肿：握雪感 胸壁压痛 ;1、检查内容 有无胸廓形态异常 2、正常 两侧对称 前后径与左右径之比1:1.5，呈椭圆形（成人胸廓）;3、异常胸廓 扁平胸 桶状胸 佝偻病胸 ;(1) 扁平胸（flat chest） ; (2) 桶形胸（barrel chest） ;(3) 佝偻病胸（rachitic chest）;;（一）肺部视诊 1.呼吸运动 2.呼吸频率、深度和节律 ; 肺和胸膜检查; 肺和胸膜检查; 肺和胸膜检查; 肺和胸膜检查;2.呼吸频率、深度和节律 (1)正常 呼吸频率（respiratory rate) 成人静息状态，16~20次/分。 ;;;（二）肺部触诊 1.胸廓扩张度 2.语音震颤 3.胸膜摩擦感 ; 肺和胸膜检查; 肺和胸膜检查; 肺和胸膜检查;（三）肺部叩诊 1.肺部正常叩诊音 2.肺下界叩诊 ;正前胸部叩诊音及分布（视频）;2.肺下界叩诊： （1）正常肺下界 （2）肺下界移动度 ;（1）正常肺下界 锁骨中线第6肋间 腋中线第8肋间 肩胛下角线第10肋间;（2）肺下界移动度 移动范围范围：6-8cm ;（四）肺部听诊 1.正常呼吸音 2.啰音 3.语音共振 4.胸膜摩擦音 ;1.正常肺部呼吸音： 肺泡呼吸音 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音;;;;呼吸音示意图 ;2.啰音： 定义：为正常呼吸音以外的附加音，分为干啰音、湿罗音。 湿啰音 干罗音;（1）干啰音 发生机制： 气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流。 ;（1）干啰音 听诊特点： 吸气及呼气均可听及，以呼气明显 音调较高；持续时间较长 易变多变（强度、性质、部位、数量） ;（1）干啰音 分类： 高调干啰音（哮鸣音）： 音调高，似鸟叫、飞剑或哨笛音 见于：小支气管或细支气管病变 低调干啰音（鼾音）： 如同熟睡中的鼾声 见于：气管或主支气管病变 ;（2）湿啰音 发生机制： 呼吸道内有稀薄分泌物（渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等）， 吸气时形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音。 ;（2）湿啰音 听诊特点： 吸气相、呼气相均可听见，以吸气末明显 持续时间断续、短暂，连续多个 部位恒定，性质不易变化 咳嗽后可减轻或消失 ;（1）湿啰音 分类： 粗湿罗音（大水泡音）： 中湿啰音（中水泡音） 细湿啰音（小水泡音）： 捻发音;啰音示意图 ;3.语音共振 4.胸膜摩擦音 听诊部位：前下侧胸壁 特点：如手背相互摩擦的声音 屏气消失 吸气末呼气初最明显 ;思考题;正常呼吸音特点比较