脊柱和骨盆骨折骨折.pptxVIP

脊柱和骨盆骨 折;脊柱骨 折 (fracture of the spine);脊柱解剖概要;解剖概要;;病因和分类;;（一）胸腰椎骨折的分类;（一）胸腰椎骨折的分类;;;;;（一）胸腰椎骨折的分类;;（一）胸腰椎骨折的分类;;;（一）胸腰椎骨折的分类;（一）胸腰椎骨折的分类;（一）胸腰椎骨折的分类;;;;;;;（二）颈椎骨折的分类;（二）颈椎骨折的分类;;;;临床表现、检查和诊断;临床表现、检查和诊断;急救搬运;用木板或门板搬运;治 疗 ;;;;;病　例;;;;入院诊断：１、双肺下叶、左肺上叶肺挫伤；左侧第七前肋骨折。２、双侧胸腔积液，左侧少量气胸。３、Ｌ２、３椎体爆裂性骨折，椎管内见骨碎片，请结合临床，建议ＭＲＩ检查。４、多发胸、腰椎附件骨折（Ｔ１２右侧横突、Ｌ１两侧横突及棘突、Ｌ４左侧横突、Ｌ５及Ｓ１右侧横突、Ｌ２及Ｌ３横突和棘突）。５、脾被膜下血肿。６、左肾挫裂伤、肾被膜下血肿；左侧肾上腺血肿？７、腹膜后血肿；胰头轮廓模糊，挫伤不除外，必要时ＣＴ增强检查。８、盆腔积液。９、两侧腰大肌损伤。;;;;;;;;;;;;颈椎骨折的治疗;;;;第二节 脊髓损伤 ;病理 脊髓震荡 ：脊髓遭受强烈震荡后，暂时性功能抑制，立即发生完全性弛缓性瘫痪，常在数小时或数分钟内完全恢复 脊髓挫伤与出血：脊髓实质性破坏，愈后差别较大 脊髓断裂：无恢复希望，不完全断裂称挫裂伤 脊髓受压：骨折脱位的移位、小骨折片、突出的椎间盘、黄韧带、硬膜外血肿等压迫脊髓，软瘫，及时解除压迫可部分或全部恢复 马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折脱位 ;临床表现 脊髓损伤：脊髓休克期间弛缓性瘫痪 2－4周后痉挛性瘫痪 脊髓圆锥损伤 ：第1腰椎骨折，括约肌功能障碍，双下肢可正常 马尾神经损伤 ：第2腰椎以下骨折，弛缓性瘫痪，病理征阴性 截瘫指数：运动、感觉、括约肌功能 0：正常，1：部分异常，2：完全丧失 ;例子;;并发症 呼吸衰竭与呼吸道感染：颈4膈肌，分泌物排出不畅 泌尿生殖道的感染和结石：尿潴留 褥疮：皮肤知觉丧失 体温失调：自主神经系统紊乱，不能出汗 ;治疗原则 固定：防止因损伤部位的???位而导致脊髓的再损伤。颌枕吊带牵引或颅骨牵引 ;减轻脊髓水肿及继发性损害方法： 地塞米松：静脉1周，后改口服2周。 甘露醇：250ML，日2次，用1周。 甲泼尼龙：伤后8小时内用药，快速给药。 高压氧：伤后几小时内应用 。;手术治疗 目的： 解除压迫，恢复脊柱稳定， 脊髓功能恢复困难 手术指征 关节突交锁， 骨片突入椎管压迫脊髓 截瘫平面不断上升， 手法复位不满意 ;手术作用;手术疗效;第三节　骨盆骨折;;主副弓;X线表现;;;;;;;分类;分类;;;;（二）按骨盆环的稳定性分类;（三）按暴力的方向分类;;;临床表现;;并发症常较骨折本身更为重要 ;;骨盆骨折诊断步骤;治疗;;;;;;;