腹痛护理体会.docxVIP

腹痛是由腹部或腹外脏器疾病、腹壁病变引起的主要 病症，是临床最常见急症 之一，内、外、妇产、儿及传染病等疾病均可发生。腹痛发病急、变化快、病 因复杂多变，如诊治不及时可造成严重后果。下面将腹痛的临床护理体 会阐述 如下。 1病因急性腹痛 腹腔脏器急性炎症 急性胃炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性结 肠 憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性肾盂肾炎等。 腹腔空腔脏器急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性 胆囊炎 穿孔、急性肠穿孔。 1. 1.3腹腔空腔脏器梗阻或急性扩张急性肠梗阻、胆管结石、急性胃扩张、急 性胃扭转、急性大网膜扭转、急性脾扭转。 腹腔脏器破裂 肝、脾破裂、癌结节破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂、黄 体破裂、腹主动脉破裂等。 缺血性疾病 系膜血管闭塞、大网膜扭转梗死、脾梗死、肾梗死。 1. 1.6变态反响性腹痛腹型过敏性紫瘢、腹型风湿热、腹型尊麻疹等。 1.7胸腔疾病的牵涉痛肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎，食管裂孔疝。 1. 2慢性腹痛腹腔脏器慢性炎症，慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性盆腔。 腹腔脏器慢性扭转或梗阻。 腹膜或脏器包膜的牵张。 消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡、胃次全切除术后 的胃空肠吻合□溃疡等。 神经精神因素：胃肠神经官能症、胆管运动功能障碍、结肠易激综合 征等。 2临床特点2. 1病史 先发热后腹痛往往以内科感染性疾病为主，而 先腹痛后发热常为脏器穿 孔、扭转、破裂、继发性腹膜炎等外科急腹症所致。 持续性腹痛或钝痛往往以麻痹性肠梗阻、急性胃穿孔、胃扩张、肠系膜 血栓居多。 持续性腹痛阵发性加剧那么说明腹腔脏器炎症与梗阻同时存在。 阵发性脐周痛见于早期阑尾炎、肠痉挛、急性肠炎等。 1.5发生于中老年人的急性腹痛应结合既往病史考虑上消化道出血、血管栓 塞、癌肿破溃所致。 2.2伴随病症伴有休克常见于腹腔器官穿孔、破裂、严重炎症、绞窄，急性心肌梗 死、大叶性肺炎也可发生腹痛及休克。 2.2伴有呕吐常见于腹腔脏器的炎症，如急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆 囊炎等。胃肠道梗阻，如幽门梗阻；输尿管结石、急性心肌梗死亦可有腹痛及 顽固性呕吐。 2.3伴有呕血常见于溃疡病、胆管出血、胃癌。 2. 4伴有腹泻常见于急性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、食物中毒、 急性出血性坏死性小肠炎等。 2.5伴有血便常见于溃疡病、胆管出血、痢疾、肠套叠、出血性坏死性小 肠炎、过敏性紫瘢、肠系膜血管栓塞、溃疡性结肠炎、结肠癌等。 2. 6伴有血尿 见于泌尿系结石。 2.7伴有黄疸大叶性肺炎亦可表现为腹痛及黄疸。 2. 8伴有腹部包块常见于炎症性包块、肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂 扭转、蛔虫性肠梗阻。腹腔肿瘤有时亦可扪到包块。 2.9伴有贫血常见于肝脾破裂、腹内血管瘤破裂、尿毒症。 2.10伴有便秘常见肠梗阻。 2.11伴有发热常见于急性痢疾、急性胆囊炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、 急性肠系膜淋巴结炎等。 2.12伴阴道出血孕龄女性突发生下腹部痛伴月经改变时应想到宫外孕破 裂、卵巢囊肿扭转等妇科疾病。 3护理问题舒适的改变。焦虑、烦躁。体液缺乏与脱水、少尿、禁食、呕 吐、发热有关。知识缺乏。 4护理目标 做好患者心理辅导，消除消极情绪，使患者积极配合治疗。减轻或 消除疼痛。纠正酸碱平衡失常，补充足够体液。提供相关卫生保健知识。5 急救护理措施解除患者的焦虑与恐惧抚慰患者，适当地向家属、患者说明病情变化及有 关的治疗方法等，并尽快安排患者就诊，病情危重的患者，必须立即通知医生， 优先就诊并协助急救处理。 体位一般采用半卧位，以利于呼吸、循环功能。另外半卧位有利腹腔渗 出物局限引流和吸收。假设伴有休克，宜取半卧位（仰卧中凹位或平卧位）以 保证全身重要脏器的血液供应。 严密观察病情变化5. 3.1定时测量生命体征注意有无脱水及体液紊乱，或休克表现。 5. 3.2定时观察腹部病症和体征如腹痛的位置、范围、性质、程度、有无牵涉、 转移等，观察腹痛相关病症，如呕吐、腹胀、发热、黄疸、大小便 改变等。 5. 3.3动态观察实验室检查结果注意X线、B超、腹穿、直肠指检等检查结 果。 5. 3. 4记录出入量4胃肠减压及留置尿管的护理 对胃肠减压的患者注意保持有效引流，留置尿 管者、准确记录尿量。 输液或输血严密监测患者的脉搏、血压、脱水和中毒表现，保持输液管 道通畅，详细记录出入量。 疼痛护理 诊断未明者慎用止痛剂，诊断明确的可给解痉剂和镇痛齐I」。应 用止痛药时，注意观察止痛药的不良反响，如呼吸 抑制、恶心呕吐等。 必要的术前准备做皮肤过敏试验、交叉配血、备皮，常规实验室检查及X 线、B超等检查，以备紧急手术需要。