北京大学《人体生理学》课件-第6章 消化和吸收.pptVIP

(2)胃期胃液分泌： 食物进入胃后，可进一步刺激胃液分泌。胃期胃液分泌的机制包括神经调节和体液调节。 调节机制： 胃期分泌的特点是：分泌量大，酸度很高，但胃蛋白酶的含量较头期少些。 胃底胃体机械刺激───→ 中枢───── 胃幽门部机械刺激──→ 壁内神经丛──→胃腺分泌胃液↑ 胃幽门部化学刺激──→ 幽门部G细胞──→ 胃泌素↑ 食物对 X X (3)肠期胃液分泌： 食物的扩张和化学刺激直接作用于十二指肠和空肠上部，也可以引起胃液分泌。引起分泌的机制主要是体液因素。已知十二指肠黏膜也存在较多的G细胞，因此胃泌素可能是肠期胃液分泌的重要调节物之一。 机制：蛋白质分解产物刺激G细胞分泌促胃液素 胃液特点：量少，占总量的1/10 小肠 胃腺分泌胃液 胃泌素、肠泌酸素 2.胃液分泌的抑制性调节 1）盐酸 胃窦：pH 1.2-1.5 —抑制胃酸分泌 十二指肠：pH 2.5 —抑制胃酸分泌 2）脂肪：体液调节（肠抑胃素） 3）高渗溶液：神经调节（肠-胃反射） 正常消化期胃液的分泌，除受到上述各种兴奋性因素的调节外，还受到多种抑制性因素的调节。实际所表现的胃液分泌是两种因素共同作用的结果。食糜中的酸、脂肪、高渗刺激均可抑制胃液分泌。 （三）胃黏膜的自身防御机制 正常情况下，胃黏膜很少发生损伤。这主要由于胃黏膜有一套比较完善的自身防御机制。 1、胃黏膜表面的黏液-HCO-3 屏障防止H+ 和胃蛋白酶的侵蚀。 2、胃黏膜上皮相邻细胞的顶膜形成紧密连接，有防止离子透过的作用（称为胃黏膜屏障）。 3、胃黏膜的血流十分丰富，它不仅为黏膜细胞提供了丰富的代谢原料，还可及时带走反渗入黏膜的H+ 和有害物质。 4、胃黏膜上皮细胞具有很强的再生能力，一旦伤害性物质造成胃黏膜的损伤，病灶周围的上皮细胞会迅速迁移到缺损处，覆盖创面；同时一些潜能细胞迅速增生使病灶修复。 胃黏膜自身防御功能的减弱， 可能在一些溃疡病的发病中具有重要作用。 二、胃的运动 根据胃壁肌层的结构和机能特点，可将胃划分为头区和尾区两部分。头区的运动较弱，其主要机能是贮存食物；尾区的运动较明显，其机能是磨碎进入胃中的食团，使之与胃液充分混合，以形成食糜(chyme)，并将食糜逐步地推进至十二指肠。 (一)胃的运动形式 1．紧张性收缩： 空腹时胃就有一定的紧张性收缩，进餐结束后略有加强。其作用在于使胃保持一定的形状和位置；保持一定的胃内压，以利于胃液渗入食团中。紧张性收缩是胃其他运动形式有效进行的基础。头区的紧张性收缩在进食后有所加强，可将食物缓慢地推进至胃的尾区。 2．容受性舒张(receptive relaxation) 进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器后，可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称之为胃的容受性舒张，是胃所特有的运动形式，这一运动形式使胃的容量明显增大。正常成人空腹时胃的容量仅约50ml，进餐后可达1.5~2.0 L。 容受性舒张的生理意义是使胃能够接受吞咽入胃的大量食物而胃内压无显著升高，使胃更好地完成容受和贮存食物的机能。引起胃容受性舒张反射的传出通路是迷走神经，但神经末梢释放的递质不是乙酰胆碱，而可能是一种称为血管活性肠肽(VIP)的肽类物质，它可抑制胃平滑肌的收缩。 3．蠕动(peristalsis) 胃的蠕动是一种起始于胃的中部向幽门方向推进的收缩环。空腹时基本见不到胃的蠕动，食物进入胃腔后约5分钟，便引起明显的蠕动。 胃蠕动的生理意义主要在于：①磨碎进入胃内的食团，并使其与胃液充分地混合，以形成糊状的食糜；②将食糜逐步地推入十二指肠中。 (二)胃的排空及其控制 1．胃的排空(gastric emptying) 食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。 排空的速度与食物的物理性状有关，液体食物较快，固体较慢；食物的化学组成也影响排空速度，糖类食物排空快，蛋白质次之，脂肪最慢。通常进餐的混合性食物，约需4～6小时即可由胃完全排空。 胃排空的速度：液体半固体固体 糖类蛋白质脂肪 2．胃排空的控制 （1)胃内的食物促进胃排空：食物对胃的扩张刺激可通过迷走迷走神经反射和壁内局部神经反射，引起胃运动的加强。 (2)食物进入十二指肠后抑制胃排空：食糜中的酸、脂肪、高渗及扩张刺激，可兴奋十二指肠壁上的相应感受器，反射性地抑制胃的运动，使胃排空减慢。此反射称为肠－胃反射 (entero gastric reflex) 胃排空的调节过程可归纳如下：食糜进入十二指肠后，通过肠－胃反射