#3.6.2#--增液承气汤中医与诊断.pdfVIP

增增液液承承气气汤汤 《温病条辨》 【组成】 玄参一两 （30g） 　麦冬连心，八钱 （24g） 　细生 八钱 （24g） 　大黄三钱 （9g）　 芒硝一钱五 分 （4.5g） 【用法】 水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服 （现代用法：水煎服，芒硝溶服）。 【功用】 滋阴增液，泄热通便。 【主治】 阳明热结阴亏证。大便秘结，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。 【证治机理】 本证系阳明温病，热结阴亏所致。胃肠燥热内结，传导失司，则大便秘结，脘腹胀满；燥屎不下，热结愈盛则 阴津愈枯，热结津亏，肠道失于濡润，故下之不通，即“津液不足，无水舟停” （《温病条辨》）；口干唇燥，舌红苔黄，脉细 数，皆为热伤津亏之象。治应甘凉濡润以滋阴增液，咸苦润下以泄热通便。 【方解】 方中玄参甘咸性寒，滋阴降火，泄热软坚，重用为君药。麦冬、生 黄甘寒质润，助君药滋阴增液，泄热降火，共 为臣药 （三药相合即增液汤）。热结既结，故以大黄、芒硝泄热通便，软坚润燥，共为佐药。诸药合伍，阴液得复，热结得除，诸 症可愈。 【配伍特点】 重用甘寒，佐以苦寒，寓攻下于增水行舟之中，攻补兼施。 【运用】 本方为治疗热结阴亏，肠燥便秘证之基础方。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数为辨证要点。津液 不足，无水舟停者， 《温病条辨》主张先服增液汤；再不下者，再服增液承气汤。方中玄参、生 黄、麦冬用量宜重，否则 难达“增水行舟”之功。本方虽为攻补兼施之剂，但方中有攻伐之大黄、芒硝，不宜久服，中病即止。 【方论选录】 温病热结阴亏、燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，无水舟停，间服增液汤 （生 、玄参、麦冬），即有 增水行舟之效；再不下者，然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生 、玄参、麦冬，甘寒、咸寒，滋 阴增液；配伍大黄、芒硝，苦寒、咸寒，泄热通便，合为滋阴增液，泄热通便之剂。 （冉小峰 《历代名医良方注释》） 【方歌】 增液承气玄 冬，加入硝黄效力增，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。 1