#2.3.2#--再造散中医与诊断.pdfVIP

再造散 《伤寒六书》 【组成】 黄芪 （6g） 　人参 （3g） 　桂枝 （3g） 　甘草 （1.5g） 　熟附 （3g） 　细辛 （2g） 　羌活 （3g） 　防 （3g） 　川芎 （3g） 　煨生姜 （3g） （原著本方无用量） 【用法】 水二盅，枣二枚，煎至一盅。槌法再加炒芍药一撮，煎三沸，温服 （现代用法：加大枣2枚，炒白芍3g，水煎 服）。 【功用】 助阳益气，解表散寒。 【主治】 阳气虚弱，外感 寒表证。恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无 力或浮大无力。 【证治机理】 本证为素体阳气虚弱，复感 寒所致。恶寒发热，无汗，是外感 寒、邪在肌表之象。热轻寒重与肢冷 嗜卧、神疲懒言、面色苍白并见，则是素体阳气虚弱，又感 寒之征。素体阳虚，四肢失于温煦，故肢冷嗜卧；阳气衰 微，故见神疲懒言、面色苍白、脉沉细无力。“阳加于阴谓之汗”，若阳气虚馁，无力作汗，“服发汗药二三剂，汗不出 者”，此为“无阳证” （《伤寒六书》）。若强发其汗，易致阳随汗脱，唯有助阳益气与解表散寒兼顾，方为两全之策。 【方解】 方中君以桂枝、羌活，臣以防 、细辛，君臣相伍旨在发散 寒。佐入熟附子温补元阳，黄芪、人参补益元气，既 可鼓舞正气以利发散，又可防止阳随汗脱；川芎行气活血，并能祛 ；白芍养血敛阴，合桂枝有调和营卫之意，并制附、 桂、羌、辛诸药之温燥；煨生姜温胃，大枣滋脾，合用以助脾胃升发之气，滋汗源以助解表。使以甘草调和药性。诸药相 合，共成助阳益气、解表散寒之功。 【配伍特点】 辛温与甘温合法，助阳气以散表邪。 【运用】 本方为益气助阳解表之常用方。以恶寒发热，热轻寒重，无汗，肢冷倦怠，舌淡苔白，脉沉无力为辨证要点。 【方论选录】 此足太阳药也。经曰：阳之汗，以天地之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也。故以参、芪、甘草、 姜、桂、附子大补其阳，而以羌、防、芎、细发其表邪；加芍药者，于阳中敛阴，散中有收也。昂按：汗即血也，血和而后 能汗，故加芎、芍亦以调营。节庵曰：人第知参、芪能止汗，而不知其能发汗，以在表药队中则助表药而能解散也。 （汪昂 《医方集解·发表之剂》） 【方歌】 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。 1