#2.2.3#--升麻葛根汤中医与诊断.pdfVIP

升升麻麻葛葛根根汤汤 《太平惠民和剂局方》 【组成】 升麻　白芍药　甘草炙，各十两 （各6g 　葛根十五两 （9g 【用法】 上为粗末。每服三钱 （9g ，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不计时候，一日二三次。以病气去，身清 凉为度 （现代用法：水煎服 。 【功用】 解肌透疹。 【主治】 麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。 【证治机理】 麻疹由肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出， 或疹出不畅。麻毒、外邪侵犯肺卫，邪正相争，清肃失调，则身热头痛、咳嗽、脉浮数等；风邪疹毒上攻头面，故目赤流 泪；热灼津伤，则口渴，舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。 【方解】 方中升麻辛甘微寒，入肺、胃经，为透疹之要药，既可辛散透疹，又能清热解毒，为君药。葛根辛甘性凉，入胃 经，解肌透疹，生津除热，为臣药。二药轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透、病势向外者，能因势利导，相配则透 达疹毒之功彰。芍药益阴和营，以防君臣升散太过，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。 【配伍特点】 辛凉与酸甘合法，主以升散清解，少佐酸敛益阴。 【运用】 本方为治疗麻疹未发，或发而不透之基础方。以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。 【附方】 1.宣毒发表汤 （《医宗金鉴·痘疹心法要诀》 　升麻 （3g 　葛根 （3g 　前胡 （5g 　桔梗 （3g 　枳壳麸炒 （3g 　荆芥 （3g 　防风 （3g 　薄荷 （3g 　木通 （3g 　连翘去心 （5g 　牛蒡子炒，研 （5g 　淡竹 叶 （2g 　生甘草 （2g 　引加元荽，水煎服。功用：解表透疹，止咳利咽。主治：麻疹初起，透发不畅。症见发热咳 嗽，烦躁口渴，小便赤。 2.竹叶柳蒡汤 （《先醒斋医学广笔记》 　西河柳五钱 （15g 　荆芥穗一钱 （3g 　干葛一钱五分 （4.5g 　蝉蜕一 钱 （3g 　薄荷叶一钱 （3g 　鼠黏子炒，研，一钱五分 （4.5g 　知母蜜炙，一钱 （3g 　玄参二钱 （6g 　甘 草一钱 （3g 　麦门冬去心，三钱 （9g 　竹叶三十片 （3g （甚者加石膏五钱 ，冬米一 撮 水煎服。功用：透疹解 表，清热生津。主治：痧疹初起，透发不出。症见喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔 薄黄而干，脉浮数。 【鉴别】 升麻葛根汤、宣毒发表汤与竹叶柳蒡汤均有透疹清热之功，用治麻疹初起，透发不出。升麻葛根汤专于解肌透疹， 其透散清热之力皆不强，是治麻疹初起未发之基础方。宣毒发表汤为升麻葛根汤去芍药，加荆、防、牛、薄解肌清热，助升 麻、葛根透疹除热；加枳、桔、前宣畅肺气，止咳祛痰；加连翘清上焦之热，木通、竹叶导热下行，甘草和中。本方宣肺与 清热之力均强于升麻葛根汤。竹叶柳蒡汤用西河柳、葛根透疹；牛蒡子、蝉蜕、薄荷疏风清热解毒；竹叶清热除烦；荆、葛 解肌开腠；知母、玄参、麦冬清热生津，甘草和中。是方不仅透疹清热之力大，且兼生津止渴之功，主治麻疹透发不出、热 1 毒内蕴兼有津伤。 【方论选录】 表热壮盛，此邪实于表也。经曰：轻可以去实，故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之，可以和在表之气。芍药佐 之，可以和在表之荣，去其实邪，和其营卫，风寒则解，痘疹则出，诚初间之良剂也。如至四五日，痘中夹疹者，亦此方主 之。疹散，只依常法治痘。 （吴崑 《医方考》卷六 【方歌】 《局方》升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。 2