#1.3.1#--方剂的分类中医与诊断.pdfVIP

方剂的分类 方剂分类方法是随着方剂学科的发展而不断发展完善的。纵观历代 方剂学文献，有以病证为 分类者，有以病因为 分 类者，有以脏腑为 分类者，有以组成为 分类者，有以治法 （功用）为 分类者，现代 亦有仅为检索之便而以方名汉字笔 画为 分类者。 一一、、病病证证分分类类 病证分类首见于 《五十二病方》。该书记载了52类病证，涉及内、 外、妇、儿、五官等科。东汉·张仲景 《伤寒杂病 论》、唐·王焘 《外台 秘要》、宋·王怀隐等 《太平圣惠方》、明·朱 《普济方》、清·吴谦 《医宗金鉴》等均属按病证分类方剂 之作，便于临床以病索方。 脏腑分类亦系病证分类之属，只是首列脏腑，下分病证。如唐代孙 思邈 《备急千金要方》、清代巨著 《古今图书集成医 部全录》中的“脏 腑身形”等。 病因分类亦属病证分类，是以病因为 ，分列诸证诸方。如宋代陈 言 《三因极一病证方论》中 有中风、中寒、中湿等，清代张璐 《张氏医 通》中有伤寒、伤暑、伤湿、伤燥、伤火、伤饮食、劳倦等，皆属此 类。 二二、、组组成成分分类类 组成分类可上溯至 《黄帝内经》。如 《素问·至真要大论》有“君一 臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三 佐九，制之大 也”；“君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制 也；君二臣六，偶之制也”；“奇之不去则 偶之，是谓重方”等。其后，金 ·成无己在 《伤寒明理药方论·序》中说：“制方之用，大、小、缓、急、 奇、偶、复七方是也。 ”首次明确提出了“七方”的概念，并将 《内经》 的“重”改为“复”。后世引申“七方”为最早的方剂分类法，但迄今仍未见到 按此分 类的方书。“七方”的实质是以病邪的轻重、病位的上下、病势的 缓急、病体的强弱作为制方的依据。所谓大方，是指药味多或 用量大， 用治邪气方盛的重剂；小方，是指药味少或用量小，用治病浅邪微的轻 剂；缓方，是指药性缓和，用治病势缓慢且 需长期服用的方剂；急方， 是指药性峻猛，用治病势急重且取效迅速的方剂；奇方，是指单数药味 组成的方剂；偶方，是指 由双数药味组成的方剂；复方，是指两方或数 方组合的方剂。 明·施沛 《祖剂》为确切以组成分类者。该书“首冠 《素》 《灵》二 方，次载伊尹汤液一方以为宗，而后悉以仲景之方为祖，其 《局方》二 陈、四物、四君子等汤，以类附焉”，共载历 代名方788首，列主方70余 首，附方700余首。其后，清·张璐 《张氏医通》中编著“祖方”一卷，选 古方36首为主，附衍化方 391首。 三三、、治治法法分分类类 治法分类也称功用分类，始于北齐·徐之才 《药对》，但原书已 佚。据 《本草 目·序例》记载，“徐之才曰：药有宣、 通、补、泄、 轻、重、涩、滑、燥、湿十种”，并于“宣可去壅”“通可去滞”“补可去 弱”“泄可去闭”“轻可去实”“重可去怯”“滑可去 著”“涩可去脱”“燥可去湿”“湿 可去枯”之下，各举数药为例。宋·赵佶 《圣济经》于每种治法之后加 一“剂”字，如 《圣济经·审剂 篇》云：“故郁而不散为壅，以宣剂散 之。”金·成无己在 《伤寒明理药方论》中云：“制方之体，宣、通、补、 泻、轻、重、 涩、滑、燥、湿，十剂是也。”至此，方书中始用“十剂”之 名。后世各家有所增益，如宋·寇宗奭 《本草衍义》又加入寒、热之 1 剂；明·缪仲淳增加升、降二剂；明·徐思鹤的 《医家全书》在原“十 剂”基础上，又增加调、和、解、利、寒、温、暑、火、 平、夺、安、 缓、淡、清而成“二十四剂”。然而，除清·陈修园 《时方歌括》按照宣、 通、补、泻、轻、重、燥、湿、涩、 滑、寒、热将该书收载的108首方 分为“十二剂”外，鲜有按此法分类者。明·张介宾鉴于“古方之散列于诸 家者，既多且杂，或 互见于各门，或彼此之重复”，提出将方剂“类为八 阵，曰补、和、攻、散、寒、热、固、因”。 《景岳全书·新方八略引》 释 曰：“补方之制，补其虚也”；“和方之制，和其不和者也”；“攻方之 制，攻其实也”；“用散者，散表证也”；“寒方之制，为清火 也，为除热 也”；“热方之制，为除寒也”；“固方之制，固其泄也”；“因方之制，因其 可因者也。凡病有相同者，皆按证而用 之，是谓因方”。共选1516首古 方，自制186首新方，按照“八阵”进行分类，分别称之为“古方八 阵”和“新方八阵”。“八阵”之 外，复列有妇人、小儿、痘疹、外科诸方， 以便临证应用。清·汪昂著 《医方集解》开创了新的功用分类法，