#2.2.1#--桑菊饮中医与诊断.pdfVIP

桑桑菊菊饮饮 《温病条辨》 【组成】 桑叶二钱五分 （7.5g） 　菊花一钱 （3g） 　杏仁二钱 （6g）　连翘一钱五分 （5g） 　薄荷八分 （2.5g） 　苦 梗二钱 （6g） 　生甘草八分 （2.5g） 　苇根二钱 （6g） 【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服 （现代用法：水煎温服）。 【功用】 疏风清热，宣肺止咳。 【主治】 风温初起，邪客肺络证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 【证治机理】 本证系风温初起之轻证。温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症；因邪浅病轻，则身不 甚热、口渴亦微。正如吴氏所言：“咳，热伤肺络也；身不甚热，病不重也；渴而微，热不甚也。”治当从“辛凉微苦”立法，即 疏风清热，宣肺止咳。 【方解】 方中桑叶甘苦性凉，善走肺络，疏散风热，又清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，又清利头目而肃肺。 二药相须，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。杏仁苦降，肃降肺气； 梗辛散，开宣肺气，相须为 用，一宣一降，以复肺之宣降功能而止咳，共为臣药。薄荷辛凉解表，助君药疏散风热之力；连翘透邪解毒；芦根清热生 津，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。 【配伍特点】 轻清疏风以解表，辛苦宣肃以止咳。 【运用】 本方为治疗风热犯肺咳嗽之常用方。以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。因本方为“辛凉轻剂”，故肺热 著者，当适当加味，以免病重药轻。原著指出：“二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛，暮热，甚燥， 邪初入营，加元参二钱，犀角一钱；在血分者，去薄荷、芦根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚，加黄芩；渴 者，加花粉。” 【鉴别】 银翘散与桑菊饮中均有连翘、 梗、甘草、薄荷、芦根五药，功能辛凉解表而治温病初起。但银翘散用银花配伍荆 芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热之 力逊于银翘散，故为“辛凉轻剂”。 【方论选录】 此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏 散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕 好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风；春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余，桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走 肺络而宣肺气。菊花晚成，芳香味甘，能补金水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂销铄肺 液，致久嗽成劳者，不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。 （吴鞠通 《温病条辨》卷一） 【医案举例】 乙酉五月二十四日，刘，十七岁。三月间春温呛咳见血。现在六脉弦细，五更丑、寅、卯时单声咳嗽甚，谓之 木扣金鸣，风本生于木也。议辛甘化风，甘凉柔木。连翘三钱，细生地三钱，薄荷一钱，银花二钱，苦 梗三钱，桑叶三 钱，天冬一钱，茶菊花三钱，甘草二钱，麦冬三钱，鲜芦根三钱。二十八日，咳嗽减，食加，脉犹洪数，左大于右。效不更 方，再服四五帖。六月初二日，木扣金鸣，与柔肝清肺已效，左脉洪数已减。于前方去气分辛药，加甘润。 （《明清名医全 1 书大成·吴鞠通医学全书·吴鞠通医案》卷四） 【方歌】 桑菊饮中 梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。 2