#1.4.1#--方剂的剂型中医与诊断.pdfVIP

方剂的剂型 剂型，是在方剂组成之后，根据病情的需要和药物的不同性能，加 工制成的一定形态的制剂形 。方剂的剂型历史悠 久，早在 《内经》的 13首方剂中，就已出现汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型。后世医家多有 发展，如锭、线、条、饼、露、 熏洗、坐浴等剂型。随着制药工业的发 展，又研制出片剂、冲剂、注射剂等。 一一、、液液体体剂剂型型 1.汤剂 　又称煎剂，古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再 煎煮一定时间，去渣取汁而制成的液体剂型。主要供内 服，如麻黄汤 等。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。汤剂是在临证中最能体现“方之 精，变也”的思维模 之常用剂型。其优点 是吸收快，能迅速发挥药 效，尤其是具有其他剂型所无法比拟的适应“个性化”治疗的优势。其根 据病情变化而随证加减，能 较全面、灵活地切合每位患者及其具体病证 阶段的特殊性，尤宜于病证复杂或病情不稳定的患者。李杲曰：“汤者 荡也，去大 病用之。”但汤剂的制备相对不便，服用口感欠佳，携带贮 存受限。 2.酒剂 　又称药酒，古称酒醴，是将药物用白酒或黄酒浸泡，或加 温隔水炖煮，去渣取液后供内服或外用。酒有活血通络、 易于发散和助 长药力的特性，故常于祛风通络和补益剂中使用。外用酒剂尚可祛风活 血、止痛消肿，但酒剂使用时存在个体 局限性。 3.酊剂 　是以不同浓度的乙醇为溶媒，经过不同的方法浸出中药的 有效成分所得到的液体，多为外用。一般中草药酊剂的浓 度为20%，有 毒药物浓度则为10%。酊剂具有有效成分高、用量少、作用快、不易腐 败等特点。 4.露剂 　亦称药露，选取新鲜并含有挥发性成分的药物，用蒸馏法 制成的具芳香气味的澄明水溶液。一般作为饮料及清凉解 暑剂，药露气 味清淡，口感适宜。 5.糖浆剂 　是将药物煎煮、去渣取汁、浓缩后，加入适量蔗糖溶解 后制成的浓蔗糖水溶 液。糖浆剂具有味甜、量小、服用方便、吸收较快 等特点，尤其适于儿童服用。 6. 口服液 　是将药物用水或其他溶剂提取，经精制而成的内服液体 制剂。具有剂量较小、吸收较快、服用方便、口感适宜等 优点。 7.注射液 　亦称针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制 成的灭菌溶液、无菌混悬液或供配制成液体的无菌粉末， 供皮下、肌 内、静脉注射的一种制剂。 二二、、固固体体剂剂型型 1.散剂 　是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂。分为内服和 外用两类。内服散剂一般是将药物研成细粉，以温开水冲 服，量小者亦 可直接吞服，如七厘散；亦有制成粗末，以水煎取汁服者，称为煮散， 如银翘散。散剂的特点是制作简便、吸 收较快、节省药材、便于服用与 携带。李杲云：“散者散也，去急病用之。”外用散剂一般用作外敷，掺 撒疮面或患病部位； 亦有作点眼、吹喉等。 2.丸剂 　是将药物研成细粉或使用药材提取物，加适宜的黏合剂所 制成的球形固体剂型。丸剂与汤剂 1 相比，吸收较慢、药效持久、节省药 材、便于服用与携带。李杲云：“丸者缓也，舒缓而治之也。”丸剂适用 于慢性、虚弱性 疾病，如六味地黄丸等；但也有些丸剂的药性比较峻 猛，多为芳香类药物或毒性较大的药物，不宜作汤剂煎服，如安宫牛黄 丸、三物备急丸等。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。 （1）蜜丸　是将药物细粉以炼制的蜂蜜为黏合剂所制成的丸剂， 分为大蜜丸和小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和持久， 并有补益和 矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需要长期服用，如补中益 气丸、归脾丸等。 （2 ）水丸　俗称水泛丸，是将药物细粉用水 （冷开水或蒸馏水） 或酒、醋、蜜水、药汁等为黏合剂所制成的小丸。水丸较蜜 丸的崩解、 溶散、吸收、起效等速度均快，易于吞服，适用于多种疾病，如防风通 圣丸等。 （3）糊丸　是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为黏合剂所制成 的小丸。糊丸黏合力强，质地坚硬，崩解、溶散迟缓。内服 可延长药 效，减轻剧毒药的不良反应和对胃肠的刺激，如舟车丸等。 （4 ）浓缩丸　是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏，再与其他 药物细粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因 其体积小、 有效成分高、服用剂量小，可用于治疗多种疾病。 3.茶剂 　是将药物经粉碎加工而制成的粗末状制品，或加入适宜黏 合剂制成的方块状制剂。用时以沸水泡汁或煎汁，不定时饮用。大多用 于治疗感冒、食积、腹泻等病证。 4.条剂 　亦称药捻，是用桑皮纸粘药后搓捻成细条，或将桑皮纸捻 成细条再粘药粉而成。用时插入疮口或瘘管内，能化腐拔 毒、生肌收 口