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Pressure-Volume Loop Controlled Assisted Spontaneous Vol (ml) Paw (cm H2O) I: Inspiration E: Expiration I E E E I I Abnormal Time-Based Waveforms 1、Flow-Time Curve 2、Volume-Time Curve 3、Pressure-Time Curve Abnormal Loops 1、Pressure-Volume Loop 2、Flow-Volume Loop 提早切换:引起吸气末流速紊乱及双触发 延迟切换:引起呼气肌活动及吸气末压力超射 如何判断设置是否合理 持续气道正压通气 CPAP 将压力支持水平设为0，则由PS变成了CPAP 同样需要设置后备通气 * ? MAQUET * 气道中维持一个连续的正压。恰当地设置 PEEP可防止气道异常塌陷。 在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况 与压力支持模式相同。 如果达到‘呼吸暂停’的报警极限，呼吸机将自动切换至后备模式。 成人少用，婴儿， nasal CPAP 自主呼吸模式-CPAP 呼吸模式和功能 -混合模式 同步间歇指令通气SIMV(VC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PC) + PS 同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+ PS Servo 混合模式SIMV保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸合理使用可以锻炼患者呼吸能力，促进脱机自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者 呼吸模式探讨 OH 5:023 SIMV（VC）+PS模式参数设置 控制通气相 关参数 支持通气相 关参数 SIMV频率，每个SIMV周期含控制通气和支持通气 呼吸周期时间：指一次控制通气所花的时间 SIMV模式详解 SIMV（VC）+PS波形 OH 5:030 SIMV模式详解 触发窗：呼吸周期的前90%时间 这个90%为机器默认值，不需要设置 第1个SIMV周期 第2个SIMV周期 呼吸机相关监测参数 分页显示，按各项附加值键可使之一 一显示 呼吸机相关监测参数 总PEEP，tot为total的缩写 静态顺应性，C为compliance的缩写 动态顺应性，dyn为dynamic的缩写 呼吸机做功，v表示ventilator 病人做功，p表示patient 口腔闭合压 浅快呼吸指数 这些参数有的一直出现，有的必须在呼气屏气或吸气屏气后才出现 静态顺应性和弹性乘积为1000 呼气时间常数 PV环 FV环 * 口腔闭合压（） 定义：吸气开始秒口腔内的压力 是反映呼吸中枢运动输出的有用指标， 正常值：1-2cmH2O 临床意义： 一般认为P0.14-6cmH2O,病人不能脱机 的增加表明病人呼吸窘迫和意味着呼吸中枢对肺功能受损的反应。 * 呼气时间常数(time constant Tc) 计算公式： Cdyn×Re（呼气阻力） 反应肺泡排空所需要的时间 临床意义 Tc1．2s时，提示气道有阻塞,如哮喘； Tc0．5s，提示有限制性病变，如ARDS 调节参数（减少内源性PEEP） 控制通气 调节RR和I:E 支持通气 调节压力支持或吸气中止时间 吸引支持功能 趋势回顾 呼吸环 PV 环 控制通气 支持模式 自主呼吸 Vol (ml) P (cm H2O) I: 吸气 E: 呼气 I E E E I I  09-03-25 ? MAQUET * THANK YOU! 杨琼 呼吸机产品专员 迈柯唯（上海）医疗设备有限公司 中国广州市东风东路东宝大厦605-606 呼吸机波形分析Ventilator Waveform Analysis 唐殿成 学习流程 1. Know Your Normal First: Time-based waveforms in Volume and Pressure-targeted ventilation Volume-Pressure and Flow-Volume Loops ? 2. Abnormal Time-Based Waveforms: Flow-Time Curve Volume-Time Curve Pressure-Time Curve ? 3. Abnormal Loops: Pressure-Volume Loop Flow-Volume Loop Normal Time-based Curves（1） 容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、F