中西医结合外科学-胃、十二指肠溃疡的外科治疗.docxVIP

中西医结合外科学-胃、十二指肠溃疡的外科治疗概述 胃、十二指肠溃疡中，发生于胃的溃疡约占20%,好发部位是胃的小弯侧及胃幽门前区；发生于十二指 肠的溃疡约占80%,主要是十二指肠的球部。 手术适应证 L有多年溃疡病史，且发作频繁，病症逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者。 .慢性穿透性溃疡，病症明显者。 ,溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者。 ,溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者。 .溃疡伴机械性幽门梗阻者。 .临床上怀疑溃疡恶变者。 .其他特殊的溃疡，如应激性溃疡、胰源性溃疡、胃肠吻合口溃疡等。 外科治疗方法 公认的外科治疗方法主要归纳为胃大部切除术和迷走神经切断术两大类。 (1)胃大部切除术。 (2)迷走神经切断术。 (3)全胃切除术。 主要并发症及处理 .吻合口出血一旦发生吻合口出血，处理原那么是先予保守治疗，只有极个别病人经严格保守治疗无效, 方考虑再次手术止血。 .腹腔内出血一旦发生腹腔内出血，可从引流管中流出鲜血，并发生严重的腹膜炎病症，严重者可发 生失血性休克，此时应做腹腔穿刺或腹部CT。当证实发生腹腔内出血即刻剖腹探查。 .十二指肠残端疹一旦怀疑或证实发生了十二指肠残端瘦，应立即手术行腹腔引流，做十二指肠造瘦 及空肠营养性造瘦等。 .阻塞综合征引起吻合口的梗阻、空肠输入襟梗阻、空肠输出襟梗阻，经保守治疗无效者应手术治疗。 .胃瘫治疗胃瘫主要是保守治疗，包括