普通高等学校家庭经济困难学生认定申请表（模板）.pdfVIP

普通高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校： 院系： 专业： 年级： 班级： 基 姓名 性别 出生年月 籍贯 本 情 况 身份证号码 家庭人口 手机号码 家庭通讯 通讯地址 信息 邮政编码 家长手机号码 健康 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 家 状况 庭 成 员 情 况 建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；（扶贫部门认定） 城乡低保家庭学生：□是 □否；特困供养学生：□是 □否；低收入困难家庭学生：□是 □否； 特殊群体 孤残学生：□是 □否（民政部门认定） 类型 烈士子女：□是 □否（退役军人事务部门认定） 残疾学生：□是 □否 残疾人子女：□是 □否 家庭人均年收入 元。 影响家庭 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 经济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 状况有关 信息 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 承诺内容：（手写如下：） 个 人 “本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。” 学生本 承 人签字 诺 经院（系）提请，本部门认真核实， 学生 同意工作组意见。 认 资助 定 □不同意工作组意见。安排为： 管理 意 见 机构 负责人签字： 意见 年 月 日 1.本表用于家庭经济困难学生认定和申请国家助学贷款用，可复印。 2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。 3.承诺内容需本人手工填写 “本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。 1