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危重患者安全防范措施 ? ? ? 危重患者风险评估及防范措施表 ? 床号： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 诊断： 住院号： 内容 项目 风险评估 防范措施 病情变化 □? 猝死 □? 出血 □? 昏迷 □? 脑疝 □? 其他 □? 按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施 □? 护理记录真实、准确、客观、完整、及时 □? 加强意识、瞳孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱 □? 常规抢救设备完好 □? 常规抢救药品完好 心理因素 □? 恐惧 □? 愤怒 □? 焦躁 □? 悲伤 □? 其他 □? 帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。 □? 多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因 □? 营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素 □? 合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情 ? 护理 并发症 □? 口腔炎 □? 肺部感染 □? 泌尿系感染 □? 压疮 □? 其他 □? 协助病人漱口，口腔护理每天两次 □? 保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次 □? 会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口安妥碘消毒每天两次 □? 床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次 患者安全 □? 跌倒 □? 烫伤 □? 坠床 □? 导管滑脱 □? 误吸 □? 静脉炎 □? 自伤 □? 其他 □? 床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视 □? 床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，加强巡视 □? 床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视 □? 妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视 □? 床头抬高30°—45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度 □? 严格执行无菌操作，遵守操作规程 □? 加强看护，各班认真交接 评估时间： 年 月 日 时 分 责任护士： ? 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士,先电话通知接受科室,并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生准备好病床及抢救物品,并做好患者病情交接。 2、落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急、危重患者病情发生异常、医生如果不在场,护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施,如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时,护士应做到沉着、冷静、敏捷,并注意语言严谨,避免引起纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者,合理使用防护用具,防止意外的发生。牙关紧闭、抽搐的患者,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时暗化病室,避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时,尽量避免患者家属在场,以免影响抢救工作的进行,必要时通知家属,听取家属意见。常备应急照明设备,以利危重患者抢救工作顺利进行。 8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查七对制度,准确执行医嘱,保证患者的医疗安全,并保持工作的连续性,严格交接班,确保安全。 10、加强巡视病房,严密监测患者生命体征,及时准确地记录病情,严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、科室急救药械完好率100%，常备应急照明设备,以利危重患者抢救工作顺利进行。 十、危重患者院内交接转运制度及流程 危重症患者院内交接转运制度及流程：危重患者院内转运包括危重患者外出检查、特殊治疗、手术、转科等过程。 1、转运前的护理 （1）根据医嘱电话通知相关科室，做好接收准备。 （2）护士充分评估患者病情，向患者及家属做好解释 (3）选择合适的转运工具，携带转运途中所需相关资料及急救用物。 (4)妥善固定静脉通道和各种引流管。 （5)由医护人员陪同转运，通知电梯准备，确保患者安全转运。 2、转运中的护理 （1）患者体位舒适，注意保暖，保持头部处于高位。 （2）转运过程中注意安全，拉起护栏，推床平稳，防止意外发生。 (3）严密观察患者病情，必要时配合医生进行紧急处理，或将患者送入途中最近的医疗单元实施急救，及时通知病房主管医师、护士长。 (4)观察仪器运转是否正常，引流管有无异常，保持输液通畅。 3、转运后的护理 （1）核对患者信息，妥善安置患者。 （2）做好患者及物品的交接工作，重点是患者病情、管道、用药及皮肤情况。对交接中存在疑问之处，应及时进行核对。接收护士详细记录患者的神志、生命体征、皮肤、管道、用药等。 (3）交接双方在《患者转科登记本》签字确认。