手术室护理质量评价标准.docxVIP

手术室护理质量评价标准 检查内容 评价方法 扣分标准 ? 扣分原因 ? ?实得分 1.手术室建筑布局合理，分区分明，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则 现场查看 一项不符合要求扣1分 2.建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有培训、考核计划及记录。 查看资料访谈护士 制度、计划不完善、职责不明确各扣1分 3.根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员；手术室护理人员与手术间之比不低于2.5~3:1，工作人员配备合理。 查看资料现场查看 一项不符合要求扣1分 4.根据手术室工作特点，开展优质护理服务，有优质护理服务的目标和内涵，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 访谈病人访谈医生 没开展不得分 5.有病人交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理、高值耗材管理等制度，手术体位摆放安全、各种急救器械药品处于常备状态；有突发事件的应急预案并有演练 查看现场查看资料 一项不落实扣2分 6.遵医嘱正确为手术病人实施术前与术中用药(包含使用预防性抗菌药)和治疗服务。 查看现场 一项不落实扣1分 检查内容 评价方法 扣分标准 扣分原因 实得?分 7.定期对感染、空气质量、环境等进行监测，有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定；手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次；连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁、消毒处理。 现场查看 一项不落实扣2分 8.执行手卫生规范，手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷，医务人员手卫生正确率达100%，外科手消毒正确率≥95%。 抽查医务人员 一人不达标扣1分 9.手术室建立围手术期病人规范的术前访视和术后支持服务制度与程序，大、中型手术术前有访视，术后有访视并记录。 访谈病人查看资料 一人一项不落实扣1分 10.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程；实施“三方安全核查”，手术安全核查项目填写完整、正确并记录；各类护理文件按要求记录全面、规范。 现场查看 一项不符合扣2分 11.开展优质护理服务，为择期手术病人提供术前访视和术后回访服务；保证病人转运交接安全；提高病人及手术医生满意度。 现场查看访谈病人和医生 一项不符合扣1分