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Lewis的焦虑概念 (3) 这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生。 (4) 实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。 （5）与焦虑的体验同时，有躯体不适惑、精神运动性不安和植物功能紊乱。 许氏对焦虑的症状学描述 (1) 与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确 定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧，文献中常称为漂浮焦虑 或无名焦虑。 (2）精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。 (3) 伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口 干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。 第八节 压力与健康 第一单元 从心理学角度看压力 第二单元 压力的适应 第三单元 压力的临床后果和中介系统 第一单元 从心理学角度看压力 一、压力的定义 二、压力源的种类 三、压力源的测评 四、压力的内省体验 一、压力的定义 压力的定义应是：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 二、压力源的种类 按性质可分为三大类： 1、生物性压力源 2、精神性压力源 3、社会环境性压力源 这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源，分为两大类： （1）纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂（失恋、离婚）、家庭长期冲突、战争、被监禁等。 （2）由自身状况（如，个人心理障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如恐人症性、社会交往不良），等等。 心理冲突的常形 一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼； 二是他带有明显得到的性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方是为道德的，而另一方是不道德的 。 心理冲突的变形 一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。 二是他不带明显得到的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的而心理冲突的常形则是大家都有的经验。 病程情况 不到三个月为短程，评1分； 三个月到一年为中程，评2分； 一年以上为长程，评3分。 精神痛苦的程度 轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分； 中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱，评2分； 重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。 社会功能 能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分； 中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分； 重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分 总体评价 如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。 如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。 4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。 需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 第六节 关于健康心理学 工作领域大致有以下5个方面： 健康和疾病中的心理学问题； 促进和维护健康的心理学问题； 疾病防御和治疗中的心理学问题； 疾病患者的心理学问题； 促进健康服务和健康服务政策的制定 一、躯体疾病患者一般心理特点 （一）对客观世界和自身价值的态度发生改变。 （二）患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上。 （三）情绪低落。 （四）时间感觉发生变化。 （五）精神偏离日常状态。 二、心理学对躯体疾病治疗的意义 1、医患关系 2、查房影响 3、疾病恢复过程 4、不治之症 5、合并心理障碍的处理 6、躯体疾病心理变化的影响因素 5、合并心理障碍的处理 （1）、合并综合症 （2）、长期住院影响 （3）、重症患者的恐慌 （4）、心身疾病的焦虑与抑郁 （5）、夸大疾病的倾向 躯体疾病心理变化的影响因素 首先，它取决于病情本身的特点，也就是疾病本身是否直接或间接地影响到大脑的活动。 其次，是取决于疾病的发展过程和严重程度 。在疾病严重和迅速发展时，或者有中毒现象存在时，会出现意识模糊之类的心理障碍，而神经官能症类的症状，多在疾病慢慢发展和逐渐严重的情况下产生。 其三，各类有害因素会加倍影响心理活动，如含酒精饮料，通常可能只改变人的情绪；而在身体有病时，它可以加重情绪的变化，甚至出现意识障碍。 第七节 心理不健康状态的分类 第一单元 概述 第