标本采集送达固定时间记录及标本交接相关规定与程序.pdfVIP

标本采集、送达、固定时间记录及标本交接相关规定与程序 病理标本采集、送达、固定时间记录及标本交接相关规定 1、凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理送检项目 的要求，及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送 检标本；如有特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取 组织； 2、标本采集时要注意尽量减少烧灼，以免影响诊断； 3、标本切除后应立即固定，标本离体到固定时间不宜超过30分钟，除有特殊要 求外，标本必须使用足量10%中性甲醛缓冲液固定，固定液不少于标本体积的3-5 倍； 4、对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的 情况（如标本干涸、严重自溶或腐败者），应与送检医师及时联系说明情况；对 于一份标本分送两家或以上医院病理科者，应拒绝接收； 5、空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时间 应大 6小时（或过夜），第二天取材； 6、住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由病人或其家属送到 病理科； 7、有标本采集时间、标本送达病理科时间、标本固定时间（时间精确到分钟）； 8、需要做冰冻切片检查的需提前预约，与患者签署知情同意书，以便病理科工 作人员在手术当日提前开机等候； 9、冰冻切片检查的标本切取后应保持新鲜，不要加任何液体，立即送到病理科， 以免影响制片和诊断； 10、标本送检时应和填写详细的病理申请单一起送到病理科，原则上不接收口头 申请的标本，特殊情况下，可按流程接收和处理标本，但需要在限定的时间内（24 小时）补充书面病理申请单，否则不出具书面病例报告； 11、建立标本核对、送检交接登记和互签字制度，以保证标本的可追溯性； 12、标本和申请单应有两套各自独立的标记，接收标本、取材时实行“双核对”。 1 病理科标本核对和交接制度 病理科登记人员在接收标本时，必须仔细检查送检标本和申请单上所填写 的内容，与送检人员一起严格核查，合格后才可签收；并根据标本的类型进行分 类编号，登记。为了查找方便可在细胞学标本编号前冠以“C”字母 （Cytology）； 在尸检标本编号前冠以“A”字母（Autopsy）等。 1、标本的类型有： ① 组织病理标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏膜，支 气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾穿标本等）。 ② 细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、痰、宫颈刮片等。 ③ 尸体标本。 2、接收时认真查看以下内容： ① 标本是否放入容器内，容器中是否有杂物，容器上是否贴有标签。 ② 标本是否完整，有否存在主要病灶被事先挖取或一个标本被分送两个单位（不 允许本院标本无故送往外院或随便丢弃）。 ③ 固定液量是否充足，有否标本严重自溶、干涸、腐败或被错误地使用非固定 液浸泡，及时更换不合格的固定液或加入足量固定液。 ④ 申请单是否清洁，填写是否完整，字迹是否工整，有否重要项目空缺或填写 的病史及临床检查过于简单。 ⑤ 申请单填写内容是否与标本相符，与标本瓶签上的姓名、性别、住院号、送 检科室、床号、有无标本、标本种类及数量等是否一致； ⑥ 核实无误后，进行分类编号、登记或用微机录入，和送检者交接、双签字确 认验收。 ⑦ 大标本可在不影响主要病灶的情况下测量、描述并剖开固定，并适当添加固 定液，继续固定。 凡有以上1～6项情况之一者，应及时责其更正或退回。可记录该问题，按要求 呈报医务科。 2 病理标本接收流程 临床科室送检标本及申请单 病理科核对病理标本及申请单信息 接收合格标本及申请单并登记 拒收不合格标本及申请单 3 不合格标本处理的制度与程序 不合格标本处理的制度： 一、下列情况的申请单和标本不予接收： 1、申请单与相关标本未同时送达病理科； 2、申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3、标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4、申请单内填写的字迹潦草不清； 5、申请单中漏填重要项目；