第二章 疾病的分布.pptVIP

滨州医学院流行病学教研室 季节性升高　 一年四季均可发病，但在一定的月份中发病率升高。 严格的季节性 　发病只集中在一年的某几个月内，其余月份则没有病例发生。 无季节性 指疾病的发生无明显季节性升高现象，表现为一年四季均可发病。 第54页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 ９０ ８０ ７０ ６０ ５０ ４０ ３０ ２０ １０ ０ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 11 12 (月) 福建 湖南 北京 辽宁 图５ 四省市流行性乙型脑炎季节分布 病例数 (%) 第55页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 3 周期性(periodicity) 概念： 疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象。 形成原因： 疾病传播机制容易实现; 病后形成牢固免疫; 易感者增加决定间隔时间; 病原体的变异速度。 时间分布 第56页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 （三）生存率 --survival rate 定义： 是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的人）经过n年的随访，到随访结束时仍然存活的病例数占观察病例的比例。 应用： 评价慢性疾病的远期疗效； 探讨影响生存的因素或病因。 第22页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 生存率= 随访满n年的某病存活例数 随访满n年的病例数 ?100% 第23页，共80页，编辑于2022年，星期一 第二节 疾病的流行强度 散发（sporadic） 爆发（outbreak） 流行（epidemic） 第24页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 一、疾病的流行强度 散发(sporadic) 指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显的联系。 （小于2倍） 要求：较大范围人群 例.某市近十年来流感平均发病率为10 ‰，96年流感发病率为15 ‰ 96年为散发年。 第25页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 脊髓灰质炎 麻风 乙脑病毒 第26页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 形成散发的原因： 疾病常年流行，人群有一定免疫力或接种疫苗维持人群一定的免疫水平；（麻疹，甲肝） 以隐性感染为主的传染病；（脊灰、病毒性肝炎） 传播机制难以实现的疾病； （斑疹伤寒、流行性回归热） 潜伏期较长的疾病。 （炭组、麻风） 第27页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 爆发(outbreak) 指一个局部地区或集体单位人群中，短时间内发生许多临床症状相似的病人。 短时间:指该病的最长潜伏期内. 如:集体食堂食物中毒，麻疹、流脑爆发流行。 第28页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 流行(epidemic) 指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年的散发发病率水平。 （3─10倍） 例：同上例，如果96年该市流感发病率为30 ‰ 。 第29页，共80页，编辑于2022年，星期一 滨州医学院流行病学教研室 大流行Pandemic 指某病发病率远远超过流行时的水平，蔓延迅速，涉及地域广，较短时间内越过省界，国界，甚至洲界。 如:流行性感冒，艾滋病流行。 第30页，共80页，编辑于2022年，星期一 第三节 疾病的分布 反映疾病发生、发展的规律，是探讨病因 和流行规律的基础，是形成假设的起点，也是严谨假设的根据。 第31页，共80页，编辑于2022年，星期一 一、疾病的地区分布 疾病的发生往往受地区的自然环境和社会条件的影响。 研究疾病地区分布常可对疾病的病因、流行因素等提供线索，以便制订防制对策。 第32页，共80页，编辑于2022年，星期一 地区划分方法： 行政区域划分：有完整的人口、发病资料，但难以揭示自然环境因素的作用 按照自然特征划分：山区、平原、河流、湖泊、草原、森林等 描述方法： 统计图：标点地图、地区分布图、疾病蔓延图… 统计表： 第33页，共80页，编辑于2022年，星期一 （一）描述疾病地区分布的常用术语 地方性(endemic) 由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区，或只在某一地区的人群中发生，不需要外地的输入，这种情况称为地方性。 地方病（endemic disease）： 指局限于某些