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护理质量考核标准--静脉治疗护理质量评价标准 静脉治疗护理质量评价标准 ?项目 检查细则 扣分标准 输液工具选择 10分 根据患者治疗方案、治疗持续时间、药液性质、患者情况等选择合适的输液工具，在满足治疗方案的前提下选择管径最细、长度最短、内腔最小、创伤最小的导管。-5 一次性静脉输液钢针不应使用于输注腐蚀性药物。-5 穿刺部位选择5分 根据患者病情、血管情况等选择合适输液部位，避开静脉瓣及肢体关节部位，避免使用下肢静脉，小儿不宜首选头皮静脉。-5 导管固定5分 导管呈“U”型固定，肝素帽高于穿刺点（高举平台固定法）。-5 穿刺部位敷料更换5分 敷料应至少每7天更换一次。无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。-2 穿刺部位发生渗液、渗血时、敷料发生松动、污染等完整性受损时应及时更换敷料。-3 输液附加装置 5分 根据输液需求，尽可能减少输液附加装置的使用。-1 输液附加装置在不使用时应保持密闭状态。-1 输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。-2 当输液附加装置完整性受损时及时更换。肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，立即更换。CVC、PICC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次。-1 输液速度 5分 根据医嘱、患者的年龄、病情和药物性质调节滴速。-5 冲管及封管 5分 外周静脉留置针输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。-1 CVC，picc冲管和封管应使用10ml以上的注射器或预充式导管冲洗器。-1 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，正压封管。分如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。-2 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水脉冲式正压封管；外周静脉留置针3-5ml、CVC、picc10ml进行冲、封管。-1（查看护士） 导管拔出 5分 监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔出。-5 标识 10分 敷料外注明置管/维护日期（留置针精确到小时）-5 ?picc注明置管/臂围外露/长度、操作者签名。-5 用药核对及观察 20分 操作中严格执行三查七对及输液查对制度。-5 药物现配现用，了解药物配伍禁忌，观察给药效果、药品不良反应，有异常及时处理。-5 护士掌握输液外渗，输液渗出及静脉炎的正确处理方法。-10（抽查一名护士） 健康宣教 10分 患者知晓留置静脉留置针、CVC、PICC等输液工具的相关注意事项。-5 发生静脉治疗相关不良事件，护士及时上报。-5 整改举措 10分 对静脉治疗相关护理不良事件进行统计，根因分析，提出并落实整改措施。（看不良事件上报本）-10