时间药理PPT课件.ppt

7、宜晚上服用的药物 平喘药 哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小， 凌晨0：00～2:00时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。而凌晨哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感。 抗哮喘药氨茶碱缓释片、长效β2受体激动剂（班布特罗、丙卡特罗）白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）等每晚睡前0.5小时服药一次的平喘效果显著优于每天2次给药方案。 * 7、宜晚上服用的药物 麻醉性镇痛药 吗啡的镇痛作用在15：00时给药最弱，21:00时给药最强 免疫增强剂 上午用药，易出现发热、寒战和头痛等不良反应，晚上用药，副作用少，且疗效不减。 铁剂补血药 铁剂在19：00时服用与7:00时服用相比较，其吸收率可增加1倍，疗效增加3～4倍，患者晚饭后服0.3～0.6g，常可获得满意的效果。 催眠药 起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前0.5小时服用。 * 7、宜晚上服用的药物 降血脂药物 肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。因此如服用血脂调节药洛伐他汀，辛伐他汀，宜提倡睡前服。 轻泻剂 治疗便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液体石蜡等，服药后8～10小时才见效，均需在睡前0.5小时给药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。 * 7、宜晚上服用的药物 其它类药 安神药（枣仁安神胶囊、舒眠胶囊、百乐眠胶囊、神衰康颗粒）；作用于脑血管的药物（氟桂利嗪）；有嗜睡作用的药物（氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、酮替芬等）；均需在睡前0.5小时服用。抗风湿药（奈丁美酮等）有助于防止晨僵；α受体阻滞剂特拉唑嗪亦需在睡前服用，以免引起体位性低血压。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 时辰药理学与最佳给药时间 LOREM IPSUM DOLOR * * 时辰药理学 所谓时辰药理学，就是专门阐述选择最佳给药时间，以期获最佳疗效的新兴科学。 科学研究者在长期的临床实践中发现，相同剂量，相同剂型，相同产地，相同批号的同一药物在不同的给药时间，产生的疗效不一样，因此逐渐在20世纪50年代有学者提出了时辰药理学，其主要根据自身节律变化，选择合适的用药时机，以达到最小剂量，最佳疗效，最小毒副作用来提高病人的生存质量。 * * 人体生命活动的节律性： * 人体病理变化节律性： * * 1、心血管系统药物的用药时间 抗高血压药 人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。降压药服用后0.5小时起效，2～3小时达峰值。因此，高血压患者以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一。 * 1、心血管系统药物的用药时间 抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。 由于络活喜(氨氯地平）、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6-12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。 * 1、心血管系统药物的用药时间 强心苷类药 心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。地高辛于8：00～10:00时服用,血峰浓度稍低,但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用,血峰浓度高而生物用度低,所以上午服用地高辛不但能增加疗效,而且能减低其毒性作用。 * 1、心血管系统药物的用药时间 他汀类调血酯药 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。