食管癌术后并发心律失常的护理PPT课件.ppt

低氧血症 术后由于切口疼痛致不敢深呼咳嗽，呼吸道分泌物潴留，肺不能完全膨胀，造成呼吸功能低下，均有不同程度的低氧血症。据有关文献报道，开胸术后PaO2明显降低，以术后1～2d最低。此时，血浆中的儿茶酚胺含量增加，使心肌的自律性和应激性增高，极易诱发心律失常。? * 低血容量 患者术前多呈失水与低营养状态，加之禁食，手术时间长、手术创伤、渗血渗液较多，输液速度慢等原因，均可造成血容量不足，使心率加快，如果不能及时补充，也可导致心律失常。? * 低血钾 术前因进食困难造成电解质紊乱，未能予以纠正，若术后补充不足，会加重电解质紊乱程度，常见的是低血钾。另外，术中长时间过度通气、应激反应及术后的低氧血症又可导致机体潴存镁的耗竭，镁降低又加重低血钾，使心肌的自律性、传导性和兴奋性增强，同时，也增加心肌对缺氧的敏感性，从而造成严重的心律失常 * 其他 患者术前有慢性肺疾患者，高血压及冠心病史，术后发生肺部感染、酸中毒、呼吸衰竭等并发症时，心律失常的发生率增加。另外，术后睡眠不足，机体过度疲劳和精神紧张致交感神经高度兴奋，也是引发心律失常的常见原因。 * 如何对食管癌术后并发心律失常的患者进行观察及护理？ * 严密监测血压、心率、心律及SPO2变化 术后连续心电监护3-5d 在监护过程中应加强责任心，严密观察，若已发生心律失常，不论哪种类型，不管有无自觉症状，都应该全面分析原因，积极处理 * 心律失常的护理 对发生心律失常的患者适当延长心电监护时间，结合血压、血钾、SPO2及胸腔引流量等指标，以及自觉症状、心律失常的类型，尽早给予药物治疗。 * 心律失常的护理：窦速 多发生在术后24h内，若心功能良好，适当给予倍他乐克等α一受体阻滞剂，减慢心率。同时，应采取有效的镇静、止痛措施，做好心理护理，管理好病室环境，保证充足睡眠 * 心律失常的护理：房颤 患者感胸闷、心慌不适，按医嘱给胺碘酮、速尿、硝酸甘油等药物治疗。若持续的快速房颤经以上处理效果不显著，可适当给予心律平、异搏定等抗心律失常的药物 * 心律失常的护理：室早 偶发室早无明显症状可不必处理，频发室早可使心排血量降低，引起乏力、头晕、胸闷、心绞痛发作等并发症，常为室速和室颤的前奏。因此，一旦发现频发室早，要及时用利多卡因控制其发展，同时严密观察动态心电图变化，并备好除颤器及其他抢救物品 * 心律失常的护理：窦缓 大多数患者术前就有窦缓，对心率＜60次/min，应密切观察有无低心排症状。对心率持续低于50次/min，且伴有头晕、胸闷或低血压等表现，应静注阿托品0.5～1mg。对于使用血管活性药物的病人，应从中心静脉给药，并使用微量输液泵严格控制药物的剂量 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 食管癌术后并发心律失常的护理 * 食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。苏北地区是食管癌的高发地区。 * 食管癌最常见的治疗方法是手术治疗，其次是放化疗。还有免疫治疗、中医治疗等。 * 食管癌手术后常见的严重并发症有：吻合口瘘、出血、肺部感染、脓胸、乳糜胸、喉返神经麻痹。而临床上较多见的，相对来讲比较轻的并发症有术后心律失常、高血压等。 * 重点：食管癌术后心律失常的护理 * 食管癌术后并发心律失常的原因有?：1.低氧血症 2. 低血容量 3. 低血钾 4.其他 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论