肾肿瘤病人的护理外科护理学PPT课件.pptVIP

护理诊断 1、营养失调：低于机体的需要 2、恐惧与焦虑：对癌症和手术的恐惧。 3、潜在并发症：出现、感染。 * 护理措施 1、改善病人的营养状况：加强饮食和营养的支持。 2、减轻病人焦虑和恐惧：关心病人，告诉病人手术的必要性和重要性，配合手术。 3、并发症的预防和护理：观察生命体征和体温的变化，观察引流管的性质，用止血药。 * 膀胱癌 一、病因病理 1、病因：吸烟是膀胱癌的重要因素之一。 ①环境和职业现已肯定a、β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物，是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂，长期接触这类物质容易发生膀胱癌。 　　②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常。寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。 * 2、病理 1）组织类型：膀胱癌的种类有9成是移形性上皮细胞癌，6%是鳞状上皮细胞癌，少部分是腺癌。 （上皮性肿瘤，非上皮性肿瘤占） 2）分化程度：Ⅰ级；细胞分化好，低度恶性 Ⅱ级；细胞分化明显变异，中度恶性 Ⅲ级；细胞分化极差，高度恶性 3）生长方式：乳头状和浸润性两类。 病理与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中以细胞分化和浸润深度最为重要。 * 病理 　4）肿瘤好发部位：肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。 　5）转移途径：局部浸润，淋巴转移常见，血行转移肺肝皮肤等 　 膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞。膀胱癌浸润至膀肮周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处，肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。 * 膀胱癌的临床分期 Tis：原位癌，粘膜表面 Ta：无浸润乳头状瘤 T1：浸及粘膜固有层 T2： 浸及浅肌层 T3: 膀胱壁全层 T4: 膀胱壁全层及以外组织 * 二、临床表现 1、血尿：间歇无痛肉眼血尿，全程血尿，终末加重。出血可自行停止。 2、尿频、尿痛膀胱刺激症状： 3、排尿困难和尿潴留： 4、其他：转移部位的疼痛，贫血，浮肿，腹部包块。 * 三、辅助检查 1、实验室检查： 2、膀胱镜：最重要的检查手段。 3、B超、CT、MRN、X线等。 4、尿脱落细胞检查。对高危人群的筛选有较大意义。 * 四、治疗原则 ：以手术治疗为主的综合治疗 1、经尿道膀胱镜肿瘤电切术 2、膀胱部分切除：肿瘤局限、呈浸润生长，位于膀胱侧后壁、顶部。 3、膀胱全切术：输尿管皮肤造口，回肠代膀胱，尿粪分流。 4、化疗：静脉与膀胱内灌注化疗药物 * 五、护理 一）护理评估； 术前评估：健康史、身体状况和心理社会支持状况。 术后评估：有无盆腔脓肿、尿瘘、直肠损伤、术后感染。 二）护理诊断 1、营养失调：低于机体需要 2、恐惧与焦虑：对癌症的恐惧、担心手术 3、自我形象紊乱：与尿流改道，不能主动排尿有关。 4、潜在并发症：出血、感染。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 泌尿系肿瘤病人的护理 目的与要求 了解肾癌的病因、临床表现 熟悉膀胱癌的病理分型 掌握膀胱癌病人的术后护理要点，定期复查的重要性。 * 肾癌 肾癌：占原发肾肿瘤的85%，占成人恶性肿瘤的3%，居泌尿系统肿瘤发病率第三位，发病高峰在50~60岁，男女比为2：1.肾细胞癌可发生于肾的任何部位，但多见于肾之两极，尤以上极更为多见。一般为单个圆形，大小差别很大，小者直径1～2cm，大者可重达数公斤，多数直径为3～10cm。切面上癌组织呈淡黄色或灰白色，其间常有出血