体检表格式分析和总结.docx

心电图医生签章 心电图 医生 签章 体检 结论 体检医院 （盖章） 体检号： 体检时间： 年 月 日 姓名 性 别 出生年月 工作 文化程度 身份证号 单位 照片 工种 参加工作时间 既往史及家属史 癫痫史（是 否） 精神病史（是 否） 血压 内 mmHg 心 医生 科 肺 腹部 签章 外 头颈 四肢 医生 科 脊椎 关节 签章 眼科 视力 左； 右； 色觉 医生签章 五官科 听力 左； 右； 耳疾 医生签章 进网作业电工体检表 本人声明：本人没有不允许申请电工进网作业认可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。签名： 本人声明： 本人没有不允许申请电工进网作业认可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。 签名： 年 月 日 .