肠系膜血栓课件.pptVIP

* . * 介入操作——入路、导丝选择 一般通过股动脉入路，使用0.035英寸的导丝，因为所需要的球囊和支架的大小为6~8mm。有的病例选用0.014或0.018英寸的导丝更合适。 对于起始部锐角明显，特别是在体重明显下降的病人中，经肱动脉途径可能更适宜。 * . * 介入操作——导丝通过狭窄部位 选择进入肠系膜上动脉并通过狭窄部是介入治疗关键所在。只要动脉未完全闭塞，选用合适的导管、导丝以及Guiding导管送至病变部位，用导丝反复进行试探，经耐心操作，仔细选择，导丝一般都能通过病变部位。 * . * 介入操作—PTA及支架植入 　对于开口部有重度狭窄者，宜以直径3mm左右的小球囊先行预扩张，然后植入合适的球囊扩张式支架，根据情况，有的病例可能需要植入第二枚支架。 支架开通后，经导管向SMA内缓慢注入罂粟碱30mg，以解除可能的血管痉挛。 * . * 介入操作——PTA及支架植入 SMA和腹腔干同时有严重狭窄，则以治疗SMA狭窄为主，若SMA狭窄完全解除，则临床症状大多可以缓解。 研究表明，腹腔干短而细，支架放置有一定困难；另外由于腹腔干起始部受中弓韧带压迫的机率较大，不易扩张，植入支架后由于动脉弹性回缩易使支架受压，甚至塌陷，或刺激内膜增生导致术后再狭窄的机率增高。因此我们不建议同时行SMA及腹腔动脉支架植入。 * . * 介入操作——支架选择及植入 大多采