常见症状发热.pptVIP

关于常见症状发热 第1页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 正常体温及其调节 体温测量方法及正常范围： 体温生理波动：24小时内≯1℃ 影响因素：个体差异、内外环境差异 具体因素：生物钟，年龄，性别，运动，劳动， 饮食，月经，妊娠，基础代谢 体温调节：内外环境因素→丘脑下部体温调节中枢 →神经、体液途径→产热、散热过程 第2页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 病因与分类 1 感染性发热（infective fever) 2 非感染性发热(noninfective fever) 第3页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 1、 感染性发热 占60％以上。各种病原体，细菌性多见 (43％以上)，急性或慢性，局部或全身 细菌感染：肺炎、结核、亚心等 病毒：流感、肝炎、脑炎 衣原体、支原体感染 真菌：曲霉菌，隐球菌，念珠菌 寄生虫感染：阿米巴等 第4页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 2 、非感染性发热 原因众多 (1)无菌坏死物质吸收--吸收热：无菌性炎症 (术后，内出血，烧伤，梗死，癌性坏死，溶血，白血病，淋巴瘤) (2)免疫反应：风湿热，药物热，结缔组织 病，血清病 (3)内分泌代谢障碍：甲亢 (4)皮肤散热减少：心衰或皮肤病--低热 第5页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 2、非感染性发热 (5)中枢功能障碍--中枢性发热：高热无汗。中暑，安眠药中毒，脑出血，脑震荡，骨折，颅内压增高 (6)自主神经功能紊乱--功能性发热：多为低热。分为： ①原发性低热 ②感染后低热 ③夏季性低热 ④生理性低热(运动、紧张、月经前、妊娠初) 第6页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 发热机制 产热＞散热 致热源(pyrogen)性发热 (1)外源性致热源(exogenous pyrogen) (2)内源性致热源(endogenous pyrogen) 非致热源性发热 第7页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 病原体及其产物、炎性渗出物、 无菌坏死物质、免疫复合物等 中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 单核－巨噬细胞系统 IL－1、TNF、Interferon等 体温调节中枢调定点 (温阈, setpoint)上升 外源性 致热源 内源性 致热源 发热 第8页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 非致热源性发热 体温中枢受损：炎症，出血，外伤 产热过多：甲亢，癫痫 散热减少：“鱼鳞病”，心衰 第9页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 临床表现－发热分度 低 热： 37.3～38℃ 中等度热： 38.1～39℃ 高 热： 39.1～41℃ 超高热： ＞41℃ 第10页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 临床表现－发热临床过程 1 体温上升期： 2 高热期： 3 体温下降期： 第11页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 临床表现 1 体温上升期： 临床特点：产热＞散热，疲乏，肌肉酸痛， 皮肤苍白，畏寒或寒战。 上升形式： (1) 骤升型：体温几小时内达高峰，常有寒战或惊 厥。疟疾，肺炎，败血症，流感，肾盂肾炎，输 液反应 (2) 缓升型：体温逐渐上升，几日内达高峰，常无 寒战。伤寒，结核，布氏杆菌病 第12页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 临床表现 2 高热期： 临床特点：产热＝散热，皮肤发红，灼热， 呼吸深快，开始出汗，无寒战 数小时：疟疾 数天：肺炎，流感 数周：伤寒 第13页，共27页，2022年，5月20日，13点17分，星期三 临床表现 3 体温下降期： 临床特点：产热＜散热，皮肤潮湿多汗 下降形式：