大师论坛讲稿合理应用抗生素.pptVIP

抗菌药物治疗性应用的基本原则 掌握指征: 细菌性感染方有应用抗菌药物的指征； 预防性: 　 针对病原: 根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物； 正确用药: 根据药效动力学及药代动力学特点用药； （正确药物、正确剂量、正确给药、正确疗程、正确撤药） 　　　　　　　　　　　　 综合治疗 病情 + 病原菌种类 + 抗菌药物特点 治疗方案 抗菌药不能代替外科基本原则（无菌原则、引流 ……） 抗感染治疗疗效的决定因素 药 物 人体状况(病情) 感染种类 免疫状态 基础疾病 治疗效果 微生物学 病原菌 耐药性 药代动力学 吸收、分布 代谢、排泄 组织浓度 给药方案 药效学 抗菌活性 抗菌谱 时间/浓度依赖型 杀菌剂/抑菌剂 抗菌时效 临床研究结果 临床效果 细菌清除 患者依从性 耐受性 时效 价格 综合治疗！ 联合用药适应证 病因不明严重感染(粒细胞缺乏发热等) 单一抗菌药不能控制的严重混合感染 单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症 肠球菌心内膜炎－氨苄+庆大 绿脓杆菌败血症－哌拉西林+庆大 4. 需长期用药有产生耐药可能者 INH+利福平，两性B＋FC * 目标性治疗 ——药敏试验 细菌耐药性试验(药敏) 及时、正