血栓性疾病医疗与实验室监测管理知识分析.pptVIP

血栓性疾病与实验室监测 第一页，共三十六页。 临 床 明确是否存在肝素抵抗 是否存在阿司匹林抵抗 用药后效果如何 第二页，共三十六页。 主要工作的重点依然是…… 围手术期(止凝血) 重症感染 深静脉血栓形成、肺栓塞 恶性肿瘤 高血压、肾小动脉硬化 白血病 妊高征 肥胖 第三页，共三十六页。 总体而言， 动脉血栓药物治疗实验室监测的应用远不如静脉血栓监测。为什么？ 第四页，共三十六页。 有多少系统参与了血栓的形成 凝血系统：凝血因子 抗凝血系统：抗凝血酶、蛋白C、蛋白S等 纤溶系统：纤溶酶原、t--PA、PAI--1等 血小板系统：血小板数量、功能 内皮系统：内皮素、vWF 血流变系统：粘度与变形能力 我们要关注哪些系统的异常？ 第五页，共三十六页。 盯住某一点？盯住几点？ 其实临床上也是如此 第六页，共三十六页。 不同部位的血管…… 第七页，共三十六页。 例如：血管壁损伤时， 动、静脉的区别 血管壁合成前列环素(PGI2 )，可防止血栓形成。 血管壁损伤可导致PGI2 合成减少。 合成PGI2的能力: 动脉静脉。 合成PGI2的能力: 上肢血管下肢血管。 血栓形成的发生率: 静脉动脉，下肢上肢 第八页，共三十六页。 因 此 不同部位的血栓 不同性质的血栓 治疗和监测手段均显著不同 第九页，共三十六页。 正常的血管内皮细胞 第十页，共三十六页。