无创机械通气临床应用.pptVIP

疗效的预估 高CO2病人 1、不能根据基础病的严重性或治疗前的血气来预估治疗的反应和插管的需要。 2、治疗1–2h内PaCO2下降、pH上升，预示治疗时间较短。 3、面罩漏气影响治疗效果。 低O2病人 与治疗开始前低O2程度、治疗开始后的反应有关 第三十页，共五十三页。 撤 机 逐步减低压力到5~8cmH2O，改鼻导管、 面罩吸氧。 部分病人不需持续治疗。 第三十一页，共五十三页。 优 点 1、无创：应用方便、保留口腔 2、避免插管的气流阻力 3、避免插管并发症 4、并发症发生率低 （结膜炎、胃胀、肺炎、分泌物潴留、 面部皮肤坏死） 5、节约费用 第三十二页，共五十三页。 缺点（无人工气道） 1、起效慢、耗时长 2、漏气：眼刺激、低PO2 3、胃胀、面部皮肤坏死 4、深部分泌物不能吸引、易误吸 第三十三页，共五十三页。 常 见 疾 病 应 用 第三十四页，共五十三页。 睡眠呼吸暂停综合症（SAS） CPAP 8~12cmH2O 多导睡眠仪监测下设定工作压力 少数种病人或CPAP耐受差的病人可改用 BiPAP，多有良好效果。 第三十五页，共五十三页。 COPD 克服PEEPi占呼吸功的43% 5% PEEPi 稳定期 2.4 1.6cmH2O 急性期6.