头颈部影像学诊断PPT课件.ppt

声 门 下 区 * 会 厌 前 间 隙 * 喉 旁 间 隙 * 室带（假声带、前庭襞） * 声带（真声带、声襞） * 区分真、假声带 部位 甲状软骨形状 杓状软骨 密度 假声带 上 八字形 中部 含脂肪 真声带 下 V字形 声带突 肌肉 * 假声带 真声带 * 注意几个问题 1、舌 骨：体和大角间可有透亮间隙，为纤维连接，不是骨折 * 2、甲状软骨： 钙化与年龄和性别有关， 20岁后开始，50岁后大多钙化 钙化可均匀、不均匀、对称、不对称 * 3、杓状软骨：致密钙化 * 4、环状软骨：女，17岁、男21岁钙化，25岁后所有钙化 50岁 22岁 * 5、杓会厌皱襞：发声时对称、呼吸时可不对称 * 肝转移 * 肺转移 * 准确显示肿块部位、大小、范围 鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发的最佳影像学方法 放疗纤维化：T1、T2为低信号 鼻咽癌复发：T1中低信号、T2中高信号　　 显示骨质破坏不如CT，但能显示肿块充填颅底诸孔 MRI * * * 鼻咽纤维血管瘤 鼻咽腺样体肥大 鼻咽部息肉 鼻咽癌 * 1、鼻咽纤维血管瘤(Angiofibroma of nasopharynx) 鉴别诊断 * 鼻咽纤维血管瘤(Angiofibroma of nasopharynx） 病因：不明，内分泌失调、炎症、创伤等 发病部位：枕骨斜坡、蝶骨体、蝶腭孔区、梨骨的骨膜 病理 由丰富的血管和纤维构成（纤维血管瘤、血管纤维瘤） 血管壁薄、缺乏弹性。肿瘤无包膜，常呈浸润性生长 * 鼻咽纤维血管瘤(Angiofibroma of nasopharynx） 临床表现 好发于1６-25岁的男性青少年 鼻衄（反复、大量） 鼻咽镜：鼻咽部光滑圆形或分叶状肿块，色淡红，表面有血管纹，质硬，触之易出血 CT表现 鼻咽部软组织肿块，增强明显强化，分叶状，易侵及邻近组织结构，骨质可有吸收破坏 * 男，２２岁，鼻堵、鼻出血半年 病理：鼻咽纤维血管瘤 * MRI表现 T1WI 等、稍高信号，其间有点、条状低信号区（椒盐征） T2WI 稍高、低信号 增强明显强化 * * 2、鼻咽腺样体肥大（adenoid hypertrophy） 鉴别诊断 * 腺样体肥大（adenoid hypertrophy） 临床表现 好发于6-10岁儿童、青少年 堵塞及压迫症状：耳鸣、听力下降、鼻塞 鼻咽镜：鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，有５-６条深纵槽，槽中可见脓液。触之不出血 * CT表现 鼻咽顶后壁软组织对称性增厚，表面不平，边界清楚，无骨质破坏，增强中等强化 男，９岁，反复鼻塞 * 鼻咽部淋巴瘤 发病年龄 青年多见 发病部位 鼻咽部或一侧鼻咽 病理 多为非何杰金氏淋巴瘤 * CT表现 多沿粘膜面向鼻咽腔生长，粘膜下浸润不及鼻咽癌明显 颅底破坏轻、少 颈淋巴结肿大多且广泛，增强均匀强化，环形强化少见 * 鼻咽顶后壁T淋巴瘤 男，27岁，鼻塞 * 鼻咽T细胞淋巴瘤 男，26岁。左鼻塞三月，眼突一月 * 鼻咽部T淋巴瘤 男，21岁，鼻塞半年，渐加重。 * 鼻咽癌小结 为头颈部最常见的恶性肿瘤 鼻咽部粘膜增厚，肿块，向邻近组织侵犯、淋巴结转移 CT主要了解鼻咽部有无病变、病变范围和转移情况 MRI是鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发的最佳方法 主要和鼻咽纤维血管瘤、腺样体肥大鉴别 * 喉部(larynx) * 喉部 检查技术 X线检查 CT 平扫、增强CT以及后处理技术 MRI 平扫、增强、DWI等不同序列 * 正常CT表现 * 会厌溪 舌会厌襞 会 厌 喉前庭 舌骨层面 * 会 厌 会厌前间隙 喉前庭 会 厌 体 层 面 * 杓会厌襞 梨状窝 会 厌 喉前庭 会厌前间隙 梨状窝与杓会厌襞层面 * 室 带 甲状软骨 前庭裂 　 室 带 层 面 * 声 带 声门裂 甲状软骨 杓状软骨声带突 　 声 带 层 面 * 环 状 软 骨 声门下腔 　环 状 软 骨 层 面　 * 声 门 上 区 * 声 门 区 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .