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耳鸣耳聋的疗效分析临床治疗现状 耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的开展和生活 节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。其临床治疗为当今公认的 世界难题之一，目前对耳鸣的治疗国外广泛应用的是习服疗法， 疗效比拟肯定，国内主要采用掩蔽疗法，药物治疗和病因治疗， 对耳鸣的习服疗法的应用及研究不多，用于耳鸣的药物，主要有 （1）耳鸣抑制药:今年来的报道卡马西平和利多卡因有一定的疗 效，卡马西平能增加细胞膜的稳定性，阻止异常兴奋向周围扩散, 利多卡因能抑制钙通道，阻滞传入冲动，从而衰减或消除耳蜗或 前庭的病理性刺激，另外它可使耳蜗血流量明显增加，改善耳蜗 及中枢神经系统血液循环，从而改善螺旋神经节及毛细胞缺氧情 况。（2）血管扩张药:现代医学大多认为本病与内耳微循环障碍 有关，常用于改善微循环的药物有西比灵、敏使朗，银杏叶制齐h 葛根素、疏血通等（3）糖皮质激素鼓室内给药：地塞米松具有 抑制炎症反响和神经保护作用，中耳注入地塞米松后可通过圆窗 膜直接作用于内耳，在内耳体液中到达较高浓度，对耳鸣耳聋有 较高价值（4）神经营养类药物：辅酶A、ATP、维生素Bl、B12 等常作为治疗耳鸣的辅助药物。（5）抗焦虑抗惊厥药物:1临床上 许多耳鸣患者伴有明显的焦虑抑郁情绪，对此类患者可酌情使用 舒乐安定等。掩蔽疗法是一种物理性疗法，又叫声学疗法，即采 用任何一种纯音强度凡超过耳鸣阈值者，均能立即抑制耳鸣，耳 鸣频率范围附近的窄带音均被掩蔽，在跟随的一个抑制期，耳鸣 减弱或消失。对于耳鸣伴有听力下降明显的患者建议佩戴助听 器，使外界环境噪声同时扩大从而减轻患者对耳鸣的注意力，达 到掩蔽耳鸣的作用。习服疗法（THT）是建立在Jastreoff等提出 的耳鸣的神经生理模型基础上的，根据耳鸣的神经心里模式，听 觉中枢的分级结构的活动都受外界声信号输入的调控，外界掩蔽 声可以降低听觉传导通路的异常兴奋，使听觉中枢难以检测到耳 鸣的存在。杨海弟用掩蔽及习服治疗耳鸣，结果显示耳鸣习服治 疗组与耳鸣掩蔽治疗组在治疗前后THL得分差方面差异有统计 学意义，耳鸣习服疗法较掩蔽治疗效果好.目前对于耳聋的研究 多根据发病原因分为3类，即遗传性聋、非遗传性先天性聋、非 遗传性获得性感音神经性耳聋。其中非遗传性获得性感音神经性 耳聋发病率占临床确诊感音神经性耳聋的90%以上，也有根据起 病形式将感音神经性耳聋分为突发性耳聋和渐进性耳聋，感音神 经性耳聋确切机制尚不完全清楚，而且其病因多样，目前公认的 有内耳循环障碍、感染、代谢障碍、中毒、免疫等，其中以内耳 循环障碍和病毒感染为其常见病因。目前临床治疗方法很多，如 药物治疗、高压氧治疗、手术治疗以及人工耳蜗植入等，但是由 于病因不同、开始治疗的时间不同、病情的轻重不同以及目前尚 无特效药物等原因导致目前尚无公认的最正确治疗方案，还有相当 一局部患者疗效极不满意.中医治疗本病历代医家根据耳鸣耳聋 病因病机的认识，主要从虚实两方面对本病进行辨证，多数认为 本病与“火、瘀、虚”有关。以“火、瘀”观点论治暴聋，认 为暴聋辩证较多较杂，多属实证，综其病机不外乎风热侵袭、肝 火上扰、痰火郁结、痰浊上蒙、气滞血瘀等等。即外感六淫，情 志失畅等原因使肝失疏泄，气机郁结，气郁化火，火热循经上扰, 久之肝火盛炼津致瘀，气血瘀滞，瘀阻耳窍，耳窍失养所致；肝 火上扰，治宜清肝火而行气活血，逐瘀通窍；久聋在肾，因久病 精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听 位功能失常所致，以“虚”论治多为辨证为肾精亏损，治宜补肾 益精，活血开窍。除中药治疗外，还有较多的外治法如选用有通 窍作用的药物，研末用棉裹，或制成药丸塞耳。如塞耳方、塞耳 菖蒲丸;或者将某些具有温性的中药研成粉末并调成糊状敷在一 定的穴位上。如刘桂然用中药磁石、朱砂、吴茱萸研末，以食 醋调成膏状敷于双侧脚底涌泉穴，治疗耳鸣耳聋。作为中医特色 之一的针灸疗法，以其疗效肯定，操作简便，副作用小而具有相 当的临床优势从针灸经络理论诸如五腌穴、八脉交会穴、原络相 配、俞募相配、标本根结等方面进行选穴、配穴把经络理论和感 音神经性耳聋的现代发病机制的研究相结合. 难点分析： 耳鸣耳聋的病因多、病机复杂，难于客观捕捉记录，特别是耳聋 伴有耳鸣的患者,，尚缺乏一种客观的评定耳鸣耳聋疗效的标准， 目前对于本病研究的相关报道很多，但临床疗效均不满意，对 耳鸣耳聋的研究虽然取得了一些成果，但对其机理了解仍较少， 未取得根本突破，需要进一步系统、深入的思考和探索耳鸣耳聋 的发病机制并进行客观诊断及更为有效的治疗。应充分结合应用 现代科学技术和方法，深入对中药的研究，探讨中医药在本病中 的作用机理，充分发挥中西医各自的优势.进一步开展。 解决思路与措施众所周知，任何躯体疾病都可以引起一定程度的心理