心脏标志物的临床应用.pptVIP

NT-proBNP在心力衰竭中的临床意义 急性心衰的诊断和排除 慢性心衰的诊断和治疗 慢性稳定性冠心病患者心肌缺血发作后NT-BNP可以升高，因此建议对ACS患者在就诊时它心肌标志物的同时检测NT-BNP作为患者预后判断和治疗决策的依据，并建议在24-72小时后和3-6月后复查NT-BNP。 对稳定性冠心病患者，建议间隔6-8个月测定一次NT-BNP，作为预后判断的参考，对临床考虑病情有进展时，建议复查。 第31页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 急性心衰的诊断和排除 对于评估伴急性呼吸困难的急诊患者，NT-proBNP既可以作为HF的排除检测，又可以作为HF的确诊检测。 NT-proBNP比其他诊断性评价有更强的预测价值和准确率。 NT-proBNP与临床判断的比较 第32页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 NT-proBNP评价急性呼吸困难患者的截定点 第33页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 关于心脏标志物的临床应用 第1页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 心脏标志物检验的临床应用价值 心血管疾病的发生率及导致的猝死致残的发生率直线上升，心血管疾病死亡的患者人数占全世界死亡总数的10%。 WHO预测到2020年，中国因心血管疾病导致的死亡将占所有死亡的35%以上。 心血管疾病成为我国居民的头号杀手 心脏位于胸腔，把血液从肺部泵到全身。 第2页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 心脏标志物检验的临床应用价值 2006年，世界心血管病研究的先驱Braunwald E在Nature杂志上发表了题为“心脏标志物：当代状态报告”（Cardiac biomarkers: a contemporary status report）的文章，文章中他骄傲地告诉我们，近20年来，心血管病医学领域中最令人激动的发现都与心脏标志物有关。 第3页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 心脏标志物检验的临床应用价值 为了更加全面地反映心脏疾病，国际医学专家们提出了“心脏标志物”的概念。它是多项检验指标的综合，用这些指标来反映疾病过程的各个阶段，而且能更敏感地在病的早期就能发现。 功能分类 反映心肌组织损伤 了解心脏功能及预测心脏危险 心血管炎症疾病检测 反映心血管凝血功能 第4页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 准确的早期诊断是确定合适的治疗方案以及改善患者预后的关键。 心血管疾病的诊断 临床症状 心电图、X线胸片、心血管造影等 心脏标志物指标 第5页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 实验医学的发展向两极分化 超声心动图（彩超） 核素心血管造影 电子计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI)等 可动态监测，随时取样进行检测得到结果。 第6页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 心血管领域发展状况 预防医学 检验医学 循证医学 介入治疗 发展迅猛成就瞩目 心血管疾病的检验 心血管领域的瓶颈 第7页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 2006年，中华医学会检验分会制定了“冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议”； 2007年开始，cTnl和作为心肌损伤“金标准”的国际提法在中国开始得到认同，并逐渐使用。 第8页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 心脏标志物的分类  产品名称 疾病 规格 类型 N-端脑利钠肽前体检测试剂盒 心力衰竭 10人份/盒 25人份/盒 卡式 心肌肌钙蛋白I检测试剂盒 急性心肌梗死 10人份/盒 25人份/盒 卡式 N-端脑利钠肽前体/心肌肌钙蛋白I二合一检测试剂盒 心力衰竭急性冠脉综合征 10人份/盒 25人份/盒 卡式 肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白三合一检测试剂盒 心肌损伤 10人份/盒 25人份/盒 卡式 高敏C反应蛋白检测试剂盒 心血管疾病 10人份/盒 25人份/盒 卡式 心肌损伤标志物 心功能失代偿标志物 炎症标志物 第9页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 心肌损伤标志物 理想标志物特性 在心肌中浓度高 即使在病理条件下，在其他的组织中也不会产生 分子量低，能在AMI早期释放 能持续升高几天 指心肌损伤后 6 小时内血中水平升高的标志物。 第10页，共40页，2022年，5月20日，15点48分，星期三 心肌损伤标志物联合检测的发展历程 传统的相关心肌酶谱检测为第一代的，较早的检测方法，已经不能适应医学科学发展的需要 单独快速测定心肌受