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* 大量心包积液时，可见心脏摇摆征(swing sign of heart)，室间隔与左室后壁呈同向运动。 第十二章 其他心脏病 一、心包积液 Ｍ型超声心动图 第30页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 第十二章 其他心脏病 二、扩张型心肌病 Ｍ型超声心动图 本病以普遍性心腔增大及弥漫性心壁搏动减弱为主。超声有助于临床鉴别大量心包积液与心脏增大。 左右心房与心室四个心腔均增大，以左侧为著，左室流出道也扩大； 心壁弥漫性搏动减弱为心肌内在性收缩力减退的客观表现。 第31页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 第1页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 二尖瓣曲线回声增粗，反光增强； EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为城垛样曲线； 舒张朗二尖瓣后叶运动与前叶同向； 左房、右室增大。 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动图有较大的特征性。 Ｍ型超声心动图 第2页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 二尖瓣叶回声增粗，增强； 瓣尖粘连辩体活动尚可时，舒张期前叶瓣体膨向左室流出道，呈圆顶状凸起，失去正常的柔软度及二次开放运动； 后叶随前叶同向运动，还可有腱索增粗、缩短等改变。 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 二维超声心动图 第3页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 左室短轴清楚显示二尖瓣开放面积缩小； 左房、右室增大，左心耳内可有附壁血栓的异常回声团。 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 二维超声心动图 第4页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 频谱多普勒超声心动图 显示经二尖瓣舒张期湍流频谱，峰值流速增快，可闻声信号带尖啸声。 第5页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 一、二尖瓣狭窄 第十章 心脏瓣膜病 彩色多普勒超声心动图 彩色血流显像示经二尖瓣口多色镶嵌型彩色湍流．似喷泉样。 第6页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 二尖瓣前叶CD段于收缩中晚期或全收缩期有吊床样下垂； 当合并二尖瓣关闭不全时有左室高流量改变：即二尖瓣前叶、室间隔与左室后壁搏幅增大，还可有左房、左室增大。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 Ｍ型超声心动图 二尖瓣脱垂以往很难确诊，自从超声心动图发展以来，由于其特征性图像而使诊断趋于简便。 第7页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 二尖瓣形态松软稍肥厚、增大、运动活跃； 二尖瓣前后叶收缩期接合异常，于收缩期瓣叶向左房脱出并超过瓣环联线； 合并二尖瓣关闭不全时，可有左房、室增大及左室高流量改变。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 二维超声心动图 第8页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 对二尖瓣关闭不全时的诊断具有特异性。 在左房内可探及收缩期宽带湍流。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 频谱多普勒超声心动图 第9页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 彩色血流显像示左房内收缩期以蓝色为主的多色镶嵌型彩色返流束。 第十章 心脏瓣膜病 二、二尖瓣脱垂伴二闭 彩色多普勒超声心动图 第10页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 主动脉根部的主动脉瓣回声增粗，反光增强且可有多条回声及钙化块状回声； 正常的六边形开放盒变小，一般前后径小于15mm。 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 Ｍ型超声心动图 主动脉口狭窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)与瓣上型，而以瓣膜型为最常见。超声心动图对鉴别不同部位狭窄有肯定价值。 第11页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 空间隔与左室后壁对称性向心性肥厚； 二尖瓣前叶曲线的EF斜率减慢，A峰增高或出现突出的B点。 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 Ｍ型超声心动图 第12页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 主动脉瓣回声粗，反光强，开放幅度小，有时还有辩叶钙化； 升主动脉有狭窄后扩张现象； 于主动脉瓣短轴观有时可看到畸形的半月瓣如先天性二叶式主动脉瓣。 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 二维超声心动图 第13页，共43页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 * 第十章 心脏瓣膜病 三、主动脉瓣狭窄 彩色多普勒超声心动图 彩色血流显像示左房内收缩期以蓝色为主的多