心脏性猝死与icd防治.pptVIP

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2022-07-28 发布于广东
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心脏性猝死与icd防治.ppt

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MADIT-II MI 4 周, LVEF 30% Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83. 除颤器组传统组 P = 0.007 0.9 0.8 0.7 0.6 0.0 生存率 0 1 2 3 4 Year No. At Risk 除颤器组 742 502 (0.91) 274 (0.94) 110 (0.78) 9 传统组 490 329 (0.90) 170 (0.78) 65 (0.69) 3 传统组2年死亡率25% 第28页，共50页，2022年，5月20日，18点52分，星期三 0.4 0.3 0.2 0.1 0 Mortality 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 Months of follow-up Amiodarone ICD Therapy Placebo HR 97.5% Cl P-Value Amiodarone vs. Placebo 1.06 0.86, 1.30 0.529 ICD Therapy vs. Placebo 0.77 0.62, 0.96 0.007 SCD-HeFT NYHA II 或 III，LVEF 35% 第29页，共50页，2022年，5月20日，18点52分，星期三 Probability of Survival 1.0 6 5 4 3 2 1 0 0.9 0.8 0.7 0.0 ICD P=0.08 Standard therapy Prophylactic ICD in Non-ischemic DCM (LVEF36%), n=454, 79% NYHA I-II DEFINITE Trial Death from Any Cause Survival (yr) N Engl J Med 2004,350:2151-2158. 第30页，共50页，2022年，5月20日，18点52分，星期三 Trial Name-Pub Year LVEF, other features Hazard ratio MADIT-1998 AVID-1997 CABG-Patch-1997 CASH-2000 CIDS-2000 MADIT II-2002 DEFINTE-2004 DINAMITT-2004 SCD-HeFT-2005 0.46 0.46 N=1016 N=196 N=900 1.07 N=191 0.83 N=659 0.82 N=1232 0.69 N=674 1.08 N=1876 0.77 ? ICD better ? 0.35 or less NSVT, EP positive Aborted cardiac arrest 0.35 or less abnormal 5AECC Aborted cardiac arrest Aborted cardiac arrest or syncope 0.30 or less prior MI 0.35 or less NICM, PVCs Or NSVT N=458 0.65 0.35 or less LVDdue to prior MI 第31页，共50页，2022年，5月20日，18点52分，星期三累计死亡率 (%) CABG后预防性应用ICDCABG – PATCH Trial CP1157419-4 900 pt CABGsurgery 年龄 80 yr EF 0.36 + 异常的平均电信号心电图月 Bigger: NEJM, 1997 死亡概率对照组除颤组第32页，共50页，2022年，5月20日，18点52分，星期三 DINAMIT Trial – 从ICD中不能获益全因死亡率 CP1182269-1 累计风险 P=0.66 随机化的时间 ICD Control 近期MI (6-40 days) EF ?0.35 ? HRV 674 pt Hohnloser: NEJM, 2005 第33页，共50页，2022年，5月20日，18点52分，星期三 1991ACC/AHA指南 1998ACC/AHA指南 2002ACC/AHA/NASPE指南 2007 ESC/EHRA指南 1993CHRS指南 1998CHRS指南 2003 CSPE共识心脏起搏与ICD指南之路 2006 CSPE指南（CRT） 2006 ACC/AHA/ESC指南(SCD) 2005ESC指南（CHF） 2005ACC/AHA指南 2002 CHRS/CSPE（ICD） 2003 CHRS指南 1984ACC/AHA指南 2008 ACC/AHA/HRS指南第34页，共50页