心脏性猝死的预防.pptVIP

发现SCD的高危患者，给予有效预防措施 SCD干预的首要环节 第21页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 心脏性猝死与基础心脏病和年龄的关系 第22页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 不同危险人群猝死发生率和事件发生总数 第23页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 SCD高危因素1,2 LVEF低于35% 心衰患者 冠心病（CAD），心梗（MI）后 心梗后伴LVEF低下 曾经发生过SCD或VT事件 有SCD家族史 扩张型心肌病伴心衰（缺血性/非缺血性） 遗传异常：HCM、LQTS、Brugada综合征 1 Priori SG.et al.Task Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology.European Heart Journal.2001;22:1374-1450. 2 Maron BJ,et al.Efficacy of implantable cardioverter defibrillators for the prevention of sudden death in patients with hypertrophic cardiomyopathy.N Engl J Med.2004;342:363-373 第24页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第25页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第26页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第27页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第28页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第29页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第30页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第31页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第32页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第33页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第34页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第35页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第36页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第37页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第38页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第39页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第40页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第41页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 第42页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 ICD应用指南现状 ACC/AHA/HRS/ESC 主要根据临床试验的结果，从不同角度制定了若干ICD临床运用指南，并进行相应更新。 2006 2007 2008 2010 2012 2013 2014 2015 2006年 ACC/AHA/ESC室性心律失常患者治疗及心脏猝死预防指南 2008年 ACC/AHA/HRS器械植入指南 2012年 ACCF/AHA/HRS心律失常器械植入指南 2013年 ACC/AHA心衰治疗指南 2015年 ESC室性心律失常和心脏猝死的预防管理指南 第43页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 心脏性猝死的高危因素 曾有心脏骤停发作 有器质性心脏病伴有持续室性心动过速的发作 左心室功能障碍，射血分数EF值低于35％的患者 心力衰竭的病人 心肌梗死的病人 其他：肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心律失常性右室心肌病、遗传性心律失常（包括长QT综合症，brugada综合症等） 第44页，共59页，2022年，5月20日，18点51分，星期三 2008年ACC/AHA/HRS心律失常的器械治疗指南关于ICD植入的Ⅰ类适应证 1）非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续室速导致的心搏骤停（证据水平A） 2）伴有器质性心脏病的自发性持续性室速，无论血流动力学稳定或者不稳定（证据水平B） 3）不明原因的晕厥，但心脏电生理检查能够诱发出临床相关的、具有明显血流动力学障碍的持续性室速或者室颤（证据水平B） 4）心肌梗死后40 天以上，NYHA 心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级，左心室射血分数（LVEF）≤ 35%（证据水平A） 5）非缺血