心脏性猝死的高危因素.pptVIP

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2022-07-28 发布于广东
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心脏性猝死的高危因素.ppt

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心肌梗死后LVEF30%的患者发生心脏骤停的风险更高(MADIT-II研究结果) 心肌梗死幸存者低EF 心脏骤停的高危人群 + = Post-MI伴LVEF低下第30页，共53页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 MUSTT和MADIT-II试验中，非ICD组心律失常的死亡率1,2 1 Moss AJ,Wojciech Z,Hall WJ,et al.Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction.N Engl J Med. 2002;346:877-883. 2 Buxton,AE,Kerry KL,Fisher JD,et al.A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease.N Engl J Med. 1999;341:1882-1890. % Arrhythmic Death 18% 21% 32% 6% 14% 20% NA MI, LVEF 40%, NSVT, inducible VT at EPS MI, LVEF 30% 10% 0 5 10 15 20 25 30 35 1 Year 2 Years 3 Years 5 Years MUSTT MADIT-II MI, LVEF 40%, NSVT, inducible VT at EPS MI, LVEF 30% 32% 10% 6% 18% 14% 21% 20% NA 第31页，共53页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 SCA的高危因素（四）曾经发生过SCA或VT事件第32页，共53页，2022年，5月20日，15点47分，星期三心梗后48h内曾发生VT/VF患者日后的死亡率1 (GUSTO-III Trial) 1 Al-Khatib SM.Sustained ventricular arrhythmias and mortality among patients with acute myocardial infarction:Results from the GUSTO-III trial.Am Heart J. 2003;145:515-521. % Mortality 31% 24% 44% 6% 34% 29% 49% 9% 第33页，共53页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 AVID试验中非ICD治疗组VT/VF患者心律失常的死亡率心律失常死亡（％） 8% 11% 18% 1 Pratt CM,Greene L.,Anderson JL.et al.Cause of death in the AVID trial.Circ J Am Heart Assoc.1998;98(suppl I):1494-1495. 第34页，共53页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 AVID试验结果分析 1 Wyse GD,love JC,Yao Q,et al.Atrial fibrillation:a risk factor for increased mortality in patients with ventricular tachyarrgythmias-an AVID registry analysis.Circ J Am Heart Assoc.1998;98(suppl I):1633. VF/VT幸存者如同时伴有AF，其死亡率将增加1；尤其在VT患者中在VF/VT幸存者中，有AF史已成为其死亡率增加的独立危险因素第35页，共53页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 SCA的高危因素（五）有SCA家族史第36页，共53页，2022年，5月20日，15点47分，星期三有SCA家族史近期的研究表明，SCA患者的一代亲属发生SCA的危险程度比一般人群高出50%1 1 Friedlander Y,Siscovick DS,Weinmann S,et al.Family history as a risk factor for primary cardiac arrest.Circulation.1998;97:155-160 第37页，共53页，2022年，5月2