“1+X”处方点评模式在县域医联体中的实践-23页.pptxVIP

汇报人：贺红 长沙县妇幼保健院 “1+X”处方点评模式在县域医联体中的实践 服务面向基层 协作提升品质 总占地面积111亩，一期61亩，总建筑面积5.8万 平方米；二期50亩，正在规划建设中。2021年成 为全省首家县域三级妇幼保健院。 编制床位499张，目前开放床位370张。 目前职工人数是966人，中高级人员440人 2020年，门诊人次100.2万人次；出院人次2.7万 人次；分娩量10148人。医疗收入3.11亿元； 2021年，门诊人次127.2万人次；出院人次2.88 万人次；分娩量9403人。医疗收入3.72亿元； 近年荣获“改善医疗服务示范医院”、“省级母 婴安全优质服务单位”、“妇幼保健机构优秀单 位”、“省市重点民生实事项目工作成绩突出单 位”等荣誉。 选题背景与意义 拟解决的问题与原因分析 计划达成目标 改善方法与实施过程 量化效果与价值 一 二 三 四 五 目录 CONTENTS 经验总结 六 一、选题背景和意义 1 . 医院医联体概况 长沙县妇幼保健院 长沙县黄花镇卫生院 泉塘街道社区卫生服务中心 长龙街道社区卫生服务中心 3家医联体单位 2 . 政策要求和文件 对基层药师而言 提高了药学知识水平与审方能力，可指导合 理用药和减少处方差错。 对全县医疗而言 先试点后推广，提升全县医疗机构的处方点 评水平，有利于卫生工作的健康发展。 对基层医院而言 提升了医生处方质量，提升了合理用药水平。 避免不必要的医患纠纷，提高了医院的形象。 对广大患者而言 减少处方差错，降低不合理用药使用，病人 用药安全得到了保证，用药经济负担减轻。 3 . 工作开展的意义 2020年10月12日 临床用药质控中心开展全 县医疗机构处方点评工作 处方现状 对全县19家基层医疗机构 抽取处方共计950张，整体 处方合格率为71.6 。 其中我院医联体处方合格率排名靠后！ 1 . 问题起源 二、拟解决的问题与原因分析 处方诊断与用药不符 药品信息维护不规范 超说明书用药 不规范 问题 超常 问题 不适宜 问题 处方修改不符合规定 无适应证用药 处方签名不规范 处方诊断不完善 处方超疗程未注明理由 遴选药品不适宜 用法用量不适宜 配伍禁忌或相互作用 2 . 医联体单位处方存在的问题 为什么基层处方 合格率较低？ 人 物 医生 点评 处方点评 责任心 能力不足 不足 药师 方培训 范化培训 基层药师专业 未进行审 未进行规 知识薄弱 药品 软件 医生用药模板 未修改 无合理用 药软件 药品说明 书、临床 用药信息 不了解 多规药品、 相似药品、 多厂家药品 出现混淆 未组织处方 问题处方未定 期通报 药事管 理小组 监管不够 ，处方问题未形成 持续整改 无前置审方 药品信息维 护不准确 法 政策 流程 处方相关的新 政策未学习 《处方管理办法》 等法规不熟悉 无超说明书 用药备案 药房 环 缺少信息员对药 品信息维护 未进行 双人审 方 未开设咨 询窗口 医联体未形成协 作体制 县域 缺少问题沟 通的途径 习惯用药 就诊人次较多，忙 乱中处方出现误开 处方 处方未按 规定保存 处方模板格 式不规范 制度 无医院处方 未建立处方 质控标准 点评制度 制定执行 不到位 3 . 鱼骨图原因分析 17 15 13 11 9 7 5 3 17.89% 15 33.68% 49.47% 63.15% 74.73% 84.21% 91.57% 96.84% 0% 10% 20% 70% 60% 50% 40% 30% 80% 100% 100% 90% 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 柏拉图分析 处方合格率低 药学知识薄弱 药事制度不完善 抗菌药物数据 药品养护不规范 基药制度未落实 采购验收不规范 政策法规不熟悉 其他问题 问题数量 累计百分比 问题项目 问题打分 占问题总数 百分比 累计百分 比 基层药师专业知识薄弱 17 17.89 17.89 处方点评能力不足 15 15.79 33.68 医联体未形成协作机制 15 15.79 49.47 药品信息维护不准确 13 13.68 63.15 药事管理组监管不够，处方问 题未形成持续整改 11 11.58 74.73 医生未进行规范化培训 9 9.47 84.21 对药品说明书、临床用药信息 不了解 7 7.37 91.57 就诊人次较多，忙乱中处方出 现误开 5 5.26 96.84 其他问题 3 3.16 100 问题总分 95 100 4 . 柏拉图要因分析 注：医联体处方点评小组（7人）就每一条问题，分为5分，3分，1分三个层次进行打分。根据80/20的原则，进行 要因选择。 1.基