齐鲁医学DM与妊娠.pptxVIP

糖尿病与妊娠 2021/10/23 星期六 1 要点 妊娠糖尿病的定义 妊娠糖尿病母体、胎儿的影响 妊娠前处理 妊娠期处理 临产及分娩后处理 2021/10/23 星期六 2 分类 妊娠DM：妊娠后半期，BC储备功能不足以平衡胎盘激素引起的IR所致。后果严重，死胎、巨大儿、产伤风险增加 妊娠前糖尿病： 2021/10/23 星期六 3 关注风险 在胚胎发育和器官形成期，因代谢紊乱引起的自然流产和胎儿先天畸形的危险增加，伴有合并症的DM者，妊娠后期的胎盘血管病变对血流中氧和营养物质的供应会有不良影响。 2021/10/23 星期六 4 妊娠前DM： 有受孕愿望，极少数有禁忌症。 母体、胎儿都有风险。 伴发合并症：DR、DN、神经病变、非感知的低血糖、高血压、高胆固醇 危险因素：年龄、肥胖、不良生活习惯、吸烟、血糖控制不良。 2021/10/23 星期六 5 母体风险评估： （和配偶一起讨论） White分级: 血糖控制良好：可以受孕 A 单纯饮食控制血糖良好 B 起病年龄＞20岁，病程＜10年 C age10－19岁，或病程10－19年 D age＜10岁，或≥20年或背景性DR、高BP（无先兆子痫） R 增殖性DR，玻璃体出血 F DN，尿Pro ＞ 500ng/Dl R+F H存在动脉硬化、心脏病的证据 T肾移植者 2021/10/23 星期六 6 在A级以下