房间隔缺损封堵术的护理.pptVIP

关于房间隔缺损封堵术的护理 第1页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 房间隔缺损（Atrial septal defect 英 [?eitri?l ?septl di?fekt] ）是常见的先心病之一，约占先心病人总数的15%-20%，以继发孔缺损最常见，约占总病例的80%-85%。 ASD概述 第2页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 根据缺损的部位分为四型 第3页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 心房水平的分流——由左向右 体循环供血不足 肺动脉血流量升高 肺动脉扩张 肺动脉高压 右心房、右心室增大 当患者出现右向左分流时，将出现发绀、右心衰竭、 并最终因心力衰竭而死亡。 ASD的血流动力学改变 第4页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 股静脉穿刺及肝素化 导引钢丝到位 经球囊测量ASD 直径 插入输送长鞘 回收封堵器 释放封堵器 分离推送杆 局部压迫止血 ASD封堵术的手术过程 第5页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 第6页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 第7页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 年龄体质量：患儿需≥3岁；体质量10-12kg，这能保证导管顺利插入 病理分型：继发孔伴左向右分流的ASD 中央型ASD：缺损的边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉的距离≥5mm，距房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）的距离≥7mm 缺损大小：缺损直径≥4mm， ≤35mm者适合治疗，同时房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径 ASD外科手术后存在残余分流者（左向右分流） 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 不合并必须外科手术的其他心脏畸形 ASD封堵术的适应证 第8页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 ASD过大或过小：虽为中央型，但缺损直径36mm或4mm “无边”ASD：当缺损的边缘与二尖瓣、冠状静脉窦、右上腔静脉的距离5mm时 严重肺动脉高压导致右向左分流 下腔静脉血栓形成 心内膜炎及出血性疾患 ASD封堵术的禁忌证 第9页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 术前护理 术前教育：入院后详细了解病 人身心状况后，针对性进行心 理疏导，并结合介入手术健康 教育单页简单介绍手术的优点、 方法、安全性。 术前准备：a.检查出、凝血时间，血常规； b.双侧腹股沟区备皮； c.做抗生素皮试； d.练习床上平卧位排尿；e.术前禁食3-4小时，禁水2小时以上。 ASD封堵术围手术期护理 第10页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三 术后护理 与导管室人员交接，了解患者术中情况。 观察穿刺部位情况，绷带是否包扎固定良好，有无渗血渗液。 监测患者心率、心律、血压的变化，经常询问病人主诉，发现异常情况及时通知医生。 穿刺处沙袋压迫2-4小时，保持术侧肢体伸直位8-12小时，绝对卧床24小时，观察术侧肢体足背动脉的搏动情况。协助患者床上护理和床上大、小便。 预防感染：术后遵医嘱连用3次抗生素。 术后服用3个月的阿司匹林，预防封堵器血栓形成。 ASD封堵术围手术期护理 第11页，共15页，2022年，5月20日，17点28分，星期三