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纳络酮治疗急性酒精中毒临床疗效观察 　　【摘要】目的观察纳络酮治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法将我院176例急性酒精中毒患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组根底上加用纳络酮。结果所有患者均抢救成功，在治疗过程均未见明显副作用。结论纳络酮治疗酒精中毒简单易行，能显著缩短病程，明显进步抢救成功率，可作为急性酒精中毒者急救首选药物。【关键词】纳络酮急性酒精中毒疗效2022年5月～2022年12月间我院共收治急性酒精中毒176例，采用以纳络酮为主治疗，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1资料176例患者均为我院收治的急性酒精中毒患者，男149例，女27例；年龄16-59岁，平均38.4岁；均为饮烈性酒过量，饮酒量250-1300l，醉酒至入院时间20分钟-8小时，既往无特殊病史；表现意识丧失、面色、口唇、四肢末梢发绀冰凉，体温36.5℃，脉搏64～130次／in，呼吸10-18次／in；按急性酒精中毒的临宋表现分期分为：兴奋期46例，共济失调期83例，昏睡期47例。患者均有不同程度的呕吐，伴有咖啡样物或呕血47例，血压偏低16例，呼吸抑制5例；入院时血压、心电图、血、尿常规均无异常。按照随机原那么，设治疗组85例和对照组91例。两组患者一般资料经检验差异无显著性(p0.05)，具有可比性。1.2治疗及方法两组患者在严密检测生命体征情况下，轻度中毒给予催吐，重度中毒给 　　予洗胃。常规给予利尿剂、胃肠黏膜保护剂及静脉补液5％一10％葡萄糖加辅酶a、三磷酸腺苷、vitb6、vitb1、vit等。1.2.1对照组经催吐或洗胃，常规静脉补液(葡萄糖液及含钠液、呋塞米等)、维生素、维生素b6等利尿、保肝治疗。有血压下降、呼吸抑制的给予吸氧、升压药物、呼吸兴奋剂等对症治疗。维持水，电解质平衡，分别监测血压、脉搏，呼吸，心率等。呕吐伴呕咖啡样物或呕血者同时予以奥美拉唑40g参加生理盐水100l静脉滴注，止血敏1～2g，1～2次／d。1.2.2治疗组在对照组根底上加用纳络酮注射液(北京四环医药科技股份0.4g／支)治疗。兴奋期0.4g，共济失调期0.8g，昏睡期1.2g，分别参加5％的葡萄糖注射液250l中静脉滴注，40in内滴完。根据病情lh仍未清醒者重复使用0.4～0.8g直至清醒。1.3观察指标及疗效评定标准 　　n:left;rphans:2;ids:2;ebkit-text-size-adjust:aut;ebkit-text-strke-idth:0px用药同时亲密观察患者神志、呼吸、瞳孔、脉搏、血压、心率及用药后缓解时间，药物的副作用。治愈：用药后患者兴奋及共济失调病症消失，嗜睡、昏睡、昏迷者意识转清醒，患者自觉无不适感。无效：患者病情无改善、恶化或死亡。1.4统计学方法应用spss10.0，各组数据均用平均数±标准差(x±s)表示，组间比拟用t检验进展统计学处理 　　2结果所有患者均抢救成功。治疗 　　fr:nne;lr:rgb(0,0,0);text-indent:0px;hite-spae:nral;letter-spaing:nral;bakgrund-lr:rgb(255,255,255);text-align:left;rphans:2;ids:2;ebkit-text-size-adjust:aut;ebkit-text-strke-idth:0px后意识逐渐清醒，生命体征恢复正常，呕咖啡样物及呕血逐渐停顿，低血压者经积极补液后血压上升至正常。留院时间最30in，最长72h。治疗组的显效时间、病症缓解时间、病症消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。见表1。所有患者在治疗过程均未见有明显的皮疹、心动过速、肺水肿、高血压、心脏骤停等副作用。表1两组患者治疗结果比拟(in) 　　3讨论纳络酮是一种特异性的阿片受体拈抗剂，是1960年人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物。脂溶性高，与吗啡受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性结合而拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，急诊应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等疾病的救治。中枢神经系统和其它组织内存在着内源性阿片样物质，其中β内啡肽是最强的内源性阿片样物质，它能与阿片受体结合，引起呼吸抑制，同时β内啡肽还抑制前列腺激素和儿茶酚胺的心血管效应，酒精中毒时体内处于应激状态，贮存在垂体中的内源性阿片肽释放出来，血浆和脑脊液中的β内啡肽明显增高，干扰了前列腺素和儿茶酚胺对人体的生理调节作用，使血管扩张，体温、血压下降，从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱，酒精代谢的某些凝集产物(如异喹啉生物碱)也具有阿片样作用，表现为中枢神经系统受抑制，先作用于大脑皮质以后涉及边缘系统及小脑，其次是网状构造，最后是延髓，故酒精过量时会逐渐出现情感