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关于提高危重患者护理质量PDCA 第1页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 危重病人是指病情严重、随时可能发生生命危险的病人，其病情变化快、护理过程复杂、病死率高，易引发医疗纠纷。危重病人的护理质量是衡量医院整体服务水平、服务质量和应急能力的一个重要指标。为提高危重病人的护理质量，达到三级医院护理质量的管理要求，本病区2015年将PDCA循环管理应用于危重病人的护理质量管理中，以达到持续质量改进。 第2页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 把握现状 P 2015年1月-7月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷 护理缺陷查检表 缺陷项目 例数 百分比 三短六洁不到位 40 49% 健康宣教未落实 30 37% 专科知识缺乏 5 6% 十知道掌握不全 5 6% 管道脱落 2 2% 第3页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 分析现状 P 第4页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 分析原因 P 培训 护理人员的专业知识培训缺乏系统性 培训重视不够 流于形式 管理 宣教流于形式 缺乏针对性 QC小组检查 力度不够 绩效考核不到位 护理质量缺陷分析 无家属陪护 沟通技巧欠缺 护理人员 病人 专科理论知识缺乏 健康宣教意识差 培训后考核 力度不够 年龄大，理 解能力差 健康意识差 安全和法律观念淡薄 基础护理操作不熟练 未落实责任包干 患者本身存在潜在风险 工作量大 易出错 第5页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 确定主因 P 改 善 前 柏 拉 图 第6页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 确定主因 P 根据柏拉图二八原则，确定造成护理缺陷的主要因素为： 1 患者健康意识差 3 护士宣教不到位 3 2 患者年龄大，理解能力差 第7页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 设定目标 P 通过8月的整改落实，计划于9月将护理缺陷量下降14%，并保持与巩固效果。 第8页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 拟定计划 P 针对未掌握要因，拟定以下整改计划： WHY WHAT WHERE WHEN WHO HOW 患者年龄大理解能力差 提高对疾病知识的记忆 床边 8月至9月 责任护士 讲解 护士宣教不到位 提高专科理论 办公室 8月至9月 责任护士 阅读与背诵 患者健康 意识差 提升自我卫生意识 床边 8月至9月 责任护士 讲解 第9页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 实施 D 培养专业技能，制定详细培训计划，提高危重患者的专科技能，并直接在患者床边真人实地示教操作。 讲解的内容简单易懂易实行。 针对老年患者特征进行反复讲解，帮助其记忆。 老年患者需有家属陪护，进行讲解时子女共同参与，做好个人卫生。 第10页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 实施 D 强调基础护理操作的个性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。 护士长每月审核，并发放患者满意度调查，其中，对患者最满意的护士优先定级评优。 建立健全护理工作制度，完善病区管理、消毒隔离、安全管理、基础护理等，制度护理缺陷责任追究办法，落实管理常规化、制度化。 第11页，共17页，2022年，5月20日，23点5分，星期四 检查 C 2015年8-9月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷 护理缺陷查检表 缺陷项目 例数 百分比 三短六洁不到位 30 55% 健康宣教未落实 20 36% 专科知识缺乏 3 5% 十知道掌握不全 2 4% 管道脱落 0 0% 第12页，共17页，2022年，